Link tải miễn phí luận văn
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỂ 1
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN . 3
1.1. Tổng quan về nhồi máu não . 3
1.1.1. Sinh lý bệnh và nguyên nhân của nhồi máu não . 3
1.1.2. Chẩn đoán 6
1.1.3. Phác đồ điều trị 8
1.2. Tổng quan về thuốc Alteplase 14
1.2.1. Cấu tạo . 14
1.2.2. Dược lý và cơ chế tác dụng . 14
1.2.3. Dược động học . 14
1.2.4. Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng không mong muốn, liều dùng . 15
1.2.5. Tương tác thuốc. 18
1.2.6. Một số nghiên cứu sử dụng Alteplase (rt – PA) đường tiêm tĩnh mạch
trong và ngoài nước . 19
1.3. Nghiên cứu điều trị rt-PA đường tĩnh mạch các nước trong khu vực . 21
1.4. Thử nghiệm điều trị tiêu sợi huyết tại Việt Nam . 22
CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 23
2.1. Đối tượng nghiên cứu 23
2.2. Phương pháp nghiên cứu . 23
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu . 23
2.2.2. Các chỉ tiêu đánh giá . 24
2.2.3. Xử lý số liệu 29
CHƢƠNG 3. NỘI DUNG VÀ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƢỢC 30
3.1. Đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . 30
3.1.1. Đặc điểm về giới tính của bệnh nhân 30
3.1.2. Đặc điểm về tuổi của bệnh nhân . 30
3.1.3. Thời gian từ lúc khởi phát đến lúc nhập viện và thời gian từ lúc khởi
phát đến lúc điều trị . 31
3.1.4. Tiền sử bệnh tật . 31
3.1.5. Triệu chứng khởi phát đột quỵ não . 32
3.1.6. Tình trạng tổn thương thần kinh khi nhập viện (căn cứ vào điểm
NIHSS) 33
3.1.7. Các xét nghiệm lâm sàng của bệnh nhân khi nhập viện . 33
3.1.8. Kết quả điện tâm đồ ở bệnh nhân nghiên cứu . 34
3.1.9. Vị trí tổn thương trước khi dùng thuốc tiêu sợi huyết 34
3.2. Hiệu quả điều trị và các đánh giá 35
3.2.1. Dựa trên sự thay đổi của thang điểm NIHSS 35
3.2.2.Hiệu quả tái thông mạch máu sau điều trị thuốc tiêu sợi huyết . 36
3.2.3. Các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị của thuốc . 36
3.3. Các tác dụng không mong muốn có liên quan đến điều trị . 39
3.3.1. Biến chứng xuất huyết nội sọ 39
3.3.2. Các biến chứng khác trên lâm sàng 44
CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN . 45
4.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu . 45
4.1.1. Giới của bệnh nhân . 45
4.1.2. Tuổi . 45
4.1.3. Thời gian từ khởi phát cơn đột quỵ não đến lúc vào viện và từ khởiphát
đột quỵ đến lúc được điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase . 45
4.1.4. Tiền sử bệnh tật . 46
4.1.5. Triệu chứng khởi phát đột quỵ não . 47
4.1.6. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng chính của bệnh nhân khi nhập viện
. 48
4.1.7. Các chỉ số xét nghiệm đường máu 48
4.1.8. Điện tâm đồ ở bệnh nhân nghiên cứu . 48
4.1.9. Vị trí tổn thương khi dùng thuốc tiêu sợi huyết 49
4.2. Hiệu quả điều trị 49
4.2.1. Thay đổi điểm NIHSS ở các thời điểm sau khi điều trị bằng thuốc tiêu
sợi huyết đường tĩnh mạch 49
4.2.2. Hiệu quả tái thông mạch máu sau điều trị thuốc tiêu sợi huyết đường
tĩnh mạch . 51
4.2.3. Phân tích các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị của thuốc 51
4.3. Các biến chứng liên quan đến điều trị . 53
4.3.1. Biến chứng chảy máu nội sọ . 53
4.3.2. Các biến chứng khác trên lâm sàng 55
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56

Vanu8LW933e29JV

---