Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối

CHƯƠNG I. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP DỮ LIỆU ...................................... 2
1.1. Nguồn tài liệu tham khảo .......................................................................... 2
1.2. Phương pháp thu thập ............................................................................... 2
1.3. Xử lí dữ liệu.............................................................................................. 3
CHƯƠNG II. KẾT QUẢ, BÀN LUẬN, KẾT LUẬN............................................ 4
A. TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ.................................................................... 4
2.1. Định nghĩa........................................................................................... 4
2.2. Đặc điểm của bệnh ung thư ................................................................ 4
2.3. Phân loại bệnh ung thư ........................................................................ 8
2.4. Sinh học phân tử và cơ chế sinh bệnh ung thư ..................................... 9
2.5. Những giả thuyết về cơ chế bệnh sinh [43]....................................... 11
2.6. Nguyên nhân gây bệnh UT [29]......................................................... 12
2.7. Các yếu tố (tác nhân) gây ung thư...................................................... 13
2.8. Chẩn đoán ......................................................................................... 20
2.9. Khả năng phòng bệnh và chữa bệnh .................................................. 23
B. THUỐC CHỮA UNG THƯ ........................................................................ 28
3.1. THUỐC TÂN DƯỢC ............................................................................ 28
3.1.1.Thuốc điều trị ung thư ..................................................................... 28
3.1.2.Sự kháng thuốc của tế bào ung thư [21]........................................... 31
3.1.3.Thuốc phối hợp để làm giảm độc tính của thuốc chữa ung thư......... 31
3.2.THUỐC ĐÔNG Y .................................................................................... 33
3.2.1. Ung thư theo YHCT ....................................................................... 33
3.2.2. Các nghiên cứu về cây thuốc chữa ung thư: .................................... 36
3.2.3. Các cây thuốc chữa ung thư............................................................ 37
3.2.4.Các chất tự nhiên có tác dụng trị ung thư in vivo và vitro............... 102
BÀN LUẬN................................................................................................. 164
ĐẶT VẦN ĐỀ
Ung thư là một vấn đề toàn cầu trở thành một vấn đề y tế cộng đồng ngày càng gia
tăng ở các nước nghèo. Tỷ lệ tử vong cao chiếm hơn nửa trường hợp tử vong trên toàn
thế giới, nhiều hơn tổng số cái chết do HIV/AIDS, lao và sốt rét cộng lại. Trong số 7,6
triệu ca tử vong trên toàn cầu do ung thư trong năm 2008, hơn 55% xảy ra ở các khu
vực kém phát triển của thế giới.
Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị liệu là phương pháp điều trị ung thư phổ biến hiện nay.
Tuy nhiên, kết quả điều trị vẫn còn nhiều hạn chế, đắt tiền, tác dụng phụ gây độc cao
cũng như sự kháng thuốc của hóa trị liệu ngày càng tăng [261]. Số đông người nghèo
mắc bệnh ung thư không đủ khả năng chi trả cho việc điều trị. Việc nghiên cứu tìm ra
các phương pháp phòng và điều trị, các loại thuốc có tác dụng tốt ít độc hai, chống lại
sự kháng thuốc đang ngày càng gia tăng do có nhiều điều kiện thuận lợi như kinh phí
nhiều hơn, phương tiện trang thiết nghiên cứu đầy đủ hiện đại hơn, sự hợp tác của các
nhà khoa học rộng rãi chặt chẽ hơn. Một trong những hướng nghiên cứu là sàng lọc
các chất có nguồn gốc thiên nhiên; để đóng góp phần nào cho các nghiên cứu này
chúng tui tiến hành đề tài: “ Tổng quan về thuốc thảo dược hỗ trợ điều trị ung thư-
phần 2”. Mục tiêu là cung cấp tư liệu về các cây thuốc ức chế tế bào ung thư, để cho
các nhà nghiên cứu có thể tham khảo. Ung thư là vấn đề rất rộng quan đến nhiều lĩnh
vực; trong khóa luận trước chúng tui mới chỉ đề cập sơ bộ một số nội dung, trong khóa
luận này chúng tui đi sâu hơn, bổ sung thêm nhiều tư liệu về cây thuốc ức chế tế bào
ung thư, hệ thống các khái niệm về ung thư chặt chẽ cập nhật hơn. Trong khuôn khổ
khóa luận này chúng tui tổng quan một số nôi dung sau:
− Tổng quan tóm tắt bệnh ung thư.
− Tổng quan về một số cây thuốc và dẫn chất từ cây thuốc có tác dụng ức chế tế
bào ung thư.
CHƯƠNG I. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP DỮ LIỆU
1.1. Nguồn tài liệu tham khảo
Các tài liệu trong và ngoài nước liên quan đến bệnh ung thư (UT) và cây thuốc, dẫn
chất từ cây thuốc có tác dụng ức chế tế bào UT từ các nguồn sau:
− Các thư viện Quốc gia, một số trường đại học trong nước và quốc tế.
− Các nhà xuất bản, nhà sách trong nước và quốc tế.
− Các ấn phẩm cần tra: Sách, các tạp chí, luận văn, luận án trong nước và quốc tế:
Trong nước chọn sách của các nhà xuất bản lớn hay chuyên ngành, các tạp chí được
tính điểm khi làm học hàm. Quốc tế: chỉ chọn tài liệu có số xuất bản (ISSN tạp chí,
ISBN sách) và tài liệu xám.
− Một số trang web có thể tham khảo:
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/quer ... nlmcatalog (Thư mục
NLM).
 http://www.who.int/publications/en/ (Trang ấn phẩm WHO).
 http://www.amazon.co.uk (Amazon)
 http://books.google.com (Google Book Search)
− Các cơ sở dữ liệu thư mục theo chủ đề:
 http://www.pubmed.org (Medline/PubMed)
 http://agricola.nal.usda.gov (Agricola)
 http://www.eric.ed.gov (ERIC)
 http://www.who.int/hinari (HINARI, truy cập vào CINAHL)
1.2. Phương pháp thu thập
Đọc trực tiếp các tài liệu tại thư viện, có thể copy hay ghi lại nội dung cần quan
tâm:
• Đối với sách: Tên tác giả, tên nhan đề của sách, NXB, năm XB, mã số sách của
thư viện để khi cần xem lại;
• Đối với tạp chí: Ghi tên tác giả của bài báo, tên nhan đề bài báo, tên tạp chí, số
volume, số tập, năm XB có thể cả cơ quan XB; mã số thư viện;
• Đối với tài liệu nước ngoài cần ghi cả số sách (ISBN), số tạp chí (ISSN)
Đọc trực tuyến online qua internet: Cũng cần ghi các nội dung như trên và ghi lại
địa chỉ trang web để khi cần kiểm tra lại
Cách tra cứu online: Tra theo địa chỉ trang web các thư viện, nhà XB, nhà sách
hay tổ chức liên hợp quốc như WHO, khi vào các trang này thì tra theo chủ đề, có thể
chủ đề phạm vi rộng hay chủ đề phạm vi hep
Ngôn ngữ tra cứu: Trong nước dùng chủ yếu tiếng Việt, quốc tế chủ yếu tiếng
Anh, đối với cây thuốc dùng tiếng Latin
Nội dung cần tìm: Chỉ giới hạn về bệnh UT, các cây thuốc và các dẫn chất từ cây
thuốc có tác dụng ức chế tế bào UT thực nghiệm
1.3. Xử lí dữ liệu
Sắp xếp các dữ liệu thu thập được theo bố cục chặt chẽ, hợp lí, logic, theo nhóm
vấn đề. Cần tóm tắt bảng biểu hóa để tiện theo dõi. Loại bớt thông tin ít tài liệu đề cập
đến, độ tin cậy thấp hay tóm tắt quá ngắn không rõ ràng, không đủ thông tin.
CHƯƠNG II. KẾT QUẢ, BÀN LUẬN, KẾT LUẬN
A. TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ
2.1. Định nghĩa
Ung thư là bệnh ác tính của tế bào, của AND, trong đó các tế bào ung thư tăng
sinh nhanh vô tổ chức thường tạo thành khối u, xâm lấn vào các tổ chức xung quanh
như càng cua làm rối loạn chức năng của các tổ chức cơ quan [271],[18], [21],[117].
Ung thư là tên dùng chung để gọi một nhóm bệnh gồm 200 loại khác nhau có
nguồn gốc tế bào về phát sinh, căn nguyên, tiên lượng và cách thức chữa trị, nhưng
đều có chung một đặc điểm nổi bật là sự tăng sinh vô hạn không kiểm soát được, khả
năng tồn tại, xâm lấn và phát triển ở các cơ quan và tổ chức khác của tế bào ung thư
(TBUT) [25],[13].
2.2. Đặc điểm của bệnh ung thư
2.2.1. Ung thư là căn bệnh tế bào
Người trưởng thành có khoảng 1 triệu tỷ tế bào xuất phát từ 1 tế bào đã thụ tinh.
Thông thường các tế bào có một tuổi thọ nhất định và tuân theo một quy luật chung là
phát triển-già-chết. Các tế bào chết đi lại được thay thế bằng các tế bào mới (khoảng
1012 tế bào chết đi mỗi ngày và được thay thế bằng số lượng tương đương). Cơ thể có
một cơ chế kiểm soát quy luật này một cách chặt chẽ và duy trì số lượng tế bào ở mỗi
cơ quan, tổ chức ở mức ổn định. Quá trình sinh sản của tế bào được thực hiện nhờ mã
di truyền nằm trên phân tử DNA của các tế bào, nhờ đó mà các tế bào sinh ra giống hệt
tế bào mẹ.
Bệnh ung thư bắt đầu khi có một tế bào vượt qua cơ chế kiểm soát của cơ thể, bắt
đầu phát triển và tăng sinh một cách vô hạn, vô tổ chức, hình thành một đám tế bào có
chung một đặc điểm phát triển vô tổ chức, lấn và chèn ép vào các cơ quan và tổ chức
xung quanh. Các tế bào ung thư lỏng lẻo dễ bứt phá ra khỏi khối u mẹ, theo mạch máu
và mạch bạch huyết di cư đến các tổ chức và cơ quan mới trong cơ thể, bám lại và tự
nảy nở (quá trình này gọi là ‘di căn’).
Ung thư thường bắt đầu từ một tế bào sau một thời gian phát triển đủ lớn thì mới
có dấu hiệu phát hiện được [31],[92].
2.2.2.Ung thư phát triển qua nhiều giai đoạn
Quá trình phát triển của một TBUT ban đầu hình thành một khối UT và đe dọa
tính mạng con người trải qua nhiều giai đoạn. Có nhiều cách phân chia nhưng đa số
thống nhất có 2 giai đoạn chính, khác nhau rõ rệt [44],[18],[117]
• Giai đoạn khởi phát: Chia làm hai giai đoạn nhỏ giai đoạn khởi đầu và giai đoạn
hoạt hóa.
− Giai đoạn khởi đầu:
OG
n OGut
Oncogen bình thường OGn bị tác nhân gây ung thư làm tổn thương hay biến đổi
chức năng trở thành ONCOGEN (OGut ) bệnh lý có khả năng tiềm ẩn biến tế bào chứa
nó thành tế bào ung thư. Quá trình xảy ra rất nhanh và không phục hồi. Tuy nhiên tế
bào chứa OGut thường không tồn tại lâu mà phần lớn bị hệ thống miễn dịch của cơ thể
bất hoạt hay loại trừ.
− Giai đoạn hoạt hóa
OGut [UT]
Nếu có một yếu tố nào đó xúc tác, khởi động hoạt hóa thì OGut dạng tiềm ẩn mới
hoạt động để biến tế bào chứa nó thành tế bào ung thư [UT]. Nếu các yếu tố hoạt hóa
bị bất hoạt thì có thể ngăn chặn được quá trình ung thư hóa (Đây là khâu quan trọng
trong phòng ngừa ung thư).
• Giai đoạn phát triển:
Giai đoạn tiền lâm sàng: Là từ khi xuất hiện tế bào ung thư đầu tiên đến khi hình
thành một khối u có thể nhận biết được, có thể kéo dài chục năm mà không có triệu
chứng gì, nhưng có thể ngắn như bệnh u lympho Burkitt. Tuy nhiên mức độ phân tử
thì ta lại có thể phát hiện được ngày càng nhiều chất chỉ điểm trong xét nghiệm chẩn
đoán sớm.
Giai đoạn lâm sàng: Thường chỉ phát hiện được khối u có kích thước khoảng 1cm3
(1 tỷ tế bào) với khoảng 30 lần nhân đôi. Ngoài những biểu hiện càng rõ chất chỉ điểm
thì khối lượng u phát triển nhanh và thường có những biểu hiện bệnh lý toàn thân như:
Sốt, mệt mỏi…
Diễn biến tiếp theo của sự hình thành một khối u, là sự tự mất đi các thụ cảm nhận
biết giới hạn với các tế bào lân cận, sản xuất ồ ạt các cytokine (cell signals) và các
enzyme protease dẫn tới phá hủy màng đệm lót và môi trường ngoại bào bao quanh,
khiến chúng liên kết lỏng lẻo, dễ dàng bứt ra khỏi khối u mẹ, theo mạch máu và mạch
bạch huyết di chuyển tới các tổ chức và cơ quan mới, bám lại và tiếp tục tăng sinh vô
tổ chức. Giai đoạn này gọi là sự di căn (metastatic process). Nếu các TBUT chèn ép
hay di căn vào các cơ quan giữ chức năng sống của cơ thể như não, gan, phổi…sẽ
khiến cho bệnh nhân tử vong [7],[30],[92],[115],[38].


6c23zr030g08Od4

---