LÀM SẠCH VÀ TẠO HÌNH ỐNG TUỶ
Người thực hiện: Nguyễn Quốc Toản

NỘI DUNG BÀN LUẬN

Tiêu chuẩn đạt của kỹ thuật làm sạch và tạo
hình

Xác định chiều dài làm việc

Bộ dụng cụ làm việc

Thao tác thực hành

Kỹ thuật lấy tuỷ

Chiến thuật làm sạch và tạo hình

Thao tác noong-rũa ống tuỷ

Kỹ thuật bơm-rửa ống tủy

Kỹ thuật băng thuốc

TIÊU CHUẨN ĐẠT CỦA KỸ THUẬT
LÀM SẠCH VÀ TẠO HÌNH ỐNG TUỶ
1. Đi vừa hết chiều dài làm việc
2. Lấy sạch tổ chức tuỷ, tổ chức hoại tử và
bùn ngà
3. Loại bỏ vi khuẩn trong hệ thống ống tuỷ


Trâm gai không dùng trong ống tuỷ cong và không bao giờ đi quá 2/3 chiều dài
(phần tuỷ 1/3 chóp theo đó sẽ dễ dàng được lấy ra)

Kỹ thuật lấy tuỷ:
-
Bơm rửa ngay bằng NaOCL 0.5%-5% sau khi mở lối vào ống tuỷ đạt
-
Đưa trâm gai đã được chọn vào 2/3 chiều dài ống tuỷ
-
Quay 180
0
rồi từ từ kéo ra

Lấy tuỷ hoại tử:

Trường hợp tuỷ đã hoại tử hoàn toàn việc lấy tuỷ và các mảnh vụn hiệu quả hay
không phụ thuộc vào việc bơm rửa làm sạch ống tuỷ. Trường hợp này trâm gai
không được khuyến khích để lấy phần tuỷ đã hoại tử

Trường hợp tuỷ đã bị hoại tử một phần, trâm gai chỉ có thể lấy ra phần tuỷ còn
nguyên vẹn. Phần tuỷ hoại tử còn lại được lấy ra qua thao tác bơm rửa làm sạch
ống tuỷ trong quá trình điều trị.CHIẾN THUẬT LÀM SẠCH VÀ
TẠO HÌNH ỐNG TUỶ

Kỹ thuật bước lùi: (Stepback)
- Ống tuỷ được mở hết chiều dài làm việc với châm số 25 hoặc 30

cho phù hợp

KỸ THUẬT BƠM RỬA

Các dung dịch thường dùng:
1. Dung dịch ôxy già (H
2
0
2
) nồng độ 5-6 % V (nếu không đặt đê nên
dung nồng độ thấp hơn để ngăn ngừa bỏng dộp niêm mạc)
2. Dung dịch Hypocholorit natri (Naocl) 2,5 %
3. Dung dịch làm trơn ống tuỷ Glyoxide

Thao tác: (với kim chích y khoa thông thường)
- Lấy dung dịch rửa vào bơm tiêm, vít chặt kim tiêm vào đầu ampu
và bẻ cong kim tạo một góc tròn khoảng 45
0
- Đưa kim vào trong ống tuỷ cho đến khi mắc rồi rút ra khoảng 2 mm
để nước rửa có lối thoát
- Luôn bơm với áp lực nhẹ để tránh nguy cơ đẩy dung dịch ra khỏi
chóp gây đau và phù nề cho bệnh nhân

Áp dụng:
Bơm rửa thường xuyên sau mỗi lần thực hiện thao tác làm sạch và
tạo hình để lấy ra tổ chức hoại tử và mùn ngà phòng tắc ống tuỷ

BĂNG THUỐC TRONG ỐNG TUỶ

Các thuốc thường dùng: