Những loại thuốc thông
dụng cho bệnh nhân suy
thận
Thận tham gia vào rất nhiều hoạt động chức năng của cơ thể mà lọc máu
không thể làm thay hết được. Bằng cách ăn kiêng và kiểm soát lượng nước
uống, bạn sẽ giúp cho quá trình lọc máu tốt hơn và giữ được trọng lượng cơ
thể ở mức tiêu chuẩn. Bên cạnh lọc máu và ăn theo thực đơn ăn kiêng, bệnh
nhân cần dùng thêm một số loại thuốc để giúp cơ thể khoẻ hơn. Bài viết này
giúp bạn hiểu hơn về một số vấn đề bạn có thể gặp phải khi bị suy thận và
các loại thuốc bác sỹ có thể kê đơn cho bạn.
Thiếu máu
Thiếu máu xuất hiện khi bệnh nhân không có đủ số lượng hồng cầu; thiếu
máu làm bệnh nhân:

* mệt mỏi
* thiếu năng lượng khi tập thể dục
* khó tập trung
* tìm phải làm việc nhiều hơn

Phần lớn bệnh nhân suy thận, các bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối cần
phải lọc máu đều bị thiếu máu, do thận tạo ra hóc-môn erythropoietin, đây là
hóc-môn có nhiệm vụ giữ số hồng cầu ở mức bình thường, nhưng khi bị suy
thận thì nó sẽ không sản xuất ra hóc-môn này nữa.
Kể từ năm 1989, đã có thể tiêm erythropoietin cho bệnh nhân. Phần lớn bệnh
nhân suy thận mãn mà chưa đến mức phải chạy thận nhân tạo, bị thiếu máu
sẽ tiêm 1 mũi trực tiếp. Đối với bệnh nhân phải lọc máu, sẽ tiêm hóc-môn
này trong quá trình lọc máu bằng cách tiêm tĩnh mạch vào luôn ống trả lại
máu của hệ thống máy lọc.

thiết cho xương nhưng can-xi và phốt-pho. Can-xi và phốt-phi cũng có thể
trộn lẫn nhau, trở nên cứng hơn và tích tụ (tạo thành vôi hoá) trong mạch
máu nhỏ ở chân, ruột và tim. Dẫn đến phải cắt bỏ xương, hoại tử ruột hay
suy tim. Bệnh về xương và vôi hoá do chế độ ăn kiêng thiếu can-xi, phốt-
pho, vitamin D và thiếu hóc-môn PTH (hóc-môn tuyến cận giáp). PTH được
tạo ra bởi 4 tuyến nhỏ nằm trên bề mặt của tuyến giáp ở cổ.
Vitamin D kiểm soát độ cân bằng của can-xi, phốt-pho và PTH. Ở bệnh
nhân suy thận, Vitamin chỉ lấy từ ánh sáng mặt trời và từ thực ăn là không
đủ. Khi mức PTH cao, sẽ bị viêm sưng ở xương, can-xi và phốt-pho sẽ mất
đi. Do bị suy thận, thận không loại bỏ được phốt-pho dư thừa trong máu,
chạy thận nhân tạo cũng chỉ loại bỏ được số lượng phốt-pho rất ít; Phốtpho
và canxi sẽ tích tụ dần và trở nên cứng hơn ở trong các mạch máu. Phòng
ngừa quá trình này có thể bằng cách ăn kiêng hoặc dùng thêm thuốc
phosphorus binders.

Phosphorus binders

Ngay cả bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng hạn chế lượng phốt-pho vẫn bị
lượng phốt-pho cao nếu như không dùng phosphorus binders; thuốc sẽ giúp
cơ thể không hấp thụ phốt-pho từ thực phẩm ăn vào.
Calcium-containing binders có hiệu quả trong việc ngăn chặn cơ thể hấp thu
phốt-pho từ trong ruột. Calcium acetate, được biết đến dưới tên PhosLo®, là
một loại phosphorus binder phổ biến. Có rất nhiều loại khác, thường chứa
calcium carbonate. Kể cả Tums®, cũng là một loại calcium carbonate, có
thể đem lại hiệu quả tốt. Phần lớn bệnh nhân sẽ dùng 3 đến 6 viễn trong mỗi
bữa ăn.
Một số can-xi từ những binders này có thể được hấp thụ vào máu và tích tụ
trong mạch máu cũng có thể phá huỷ một số bộ phận. Hơn 5 năm qua, thuốc
Renagel® (sevelamer) đã được dùng như phosphate binder. Thuốc này tổng
hợp cả phốt-pho trong đường ruột mà không gồm can-xi.

được lượng đã mất, nhưng phần lớn bệnh nhân lọc máu thường ăn kém. Các
chuyên gia về thận cho rằng, dùng Vitamin nhóm B tổng hợp B-complex
vitamin, cùng với folic acid là một biện pháp bảo vệ tốt đối với bệnh nhân ăn
kém. Một vài loại thuốc Vitamin có thể dùng là Nephro-Vite®,
Nephrocaps® và Nephroplex®.

Cảm giác ngứa

Rất nhiều bệnh nhân lọc máu thấy ngứa và bị khô da. Vì vậy, điều quan
trọng là biết vì sao bị như vậy và cách chữa trị, có thể dùng các loại kem bôi
và thuốc uống kháng histamine, một vài tên thuốc Benadryl®
(diphenhydramine), Atarax®, Vistaril® (hydroxyzine) hoặc Zyrtec®
(loratadine).

Chut rỳt

Mt s bnh nhõn b chut rỳt, khụng ch trong lỳc lc mỏu m ngay c
trong ờm khi ang ng. Cú th l do lng nc rỳt quỏ nhanh v quỏ trỡnh
in phõn vo ra trong khi lc mỏu. Quinine sulfate cú th giỳp bnh nhõn
phũng nga c chng chut rỳt, dựng trc khi lc mỏu hay trc khi i
ng.

Mt s loi thuc khỏc

Cú rt nhiu loi thuc khỏc cú th dựng, cú th khụng ch cho bnh nhõn
lc mỏu m cho nhng bnh liờn quan n suy thn.
Bnh nhõn b tiu ng chim 40% tng s bnh nhõn lc mỏu. Nhng
bnh nhõn ny cn kim soỏt nhiu hn, khụng ch vi vic n kiờng, m vi
c cỏc loi thuc v vic tiờm insulin gi c mc ng huyt n nh.
Bnh nhõn b huyt ỏp cao cn duy trỡ mc cõn n nh, theo mt ch n