42cm x 29,7cm. Mẫu số09/STN

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
~~~oOo~~~
S
S
Ổ
ỔT
T
I
I
Ế
Ế
P
PN
N
H
H
Ậ
Ậ
N

ÝT
T
H
H
Ế
Ế

C
C
H
H
Ấ
Ấ
P
PQ
Q
U
U
Y
Y
Ề


T
T
À
À
I
IS
S
Ả
Ả
N
NG
G
Ắ
Ắ
N
NL
L
I
I
Ề

Quyển số / /
Mở sổ ngày …… tháng …… năm ………
Khóa sổ ngày …… tháng … năm ……… Thời điểm
nộp hồ sơ
Người nộp hồ sơ
Số
TT
Giờ
phút
Ngày
tháng
năm
Họ và tên
Giấy CMND/
hộ chiếu
Nội dung đăng ký
Giấy tờ có trong
hồ sơ
Người nộp
hồ sơ
(ký tên)
Cán bộ
tiếp nhận
hồ sơ
(ký tên)
Ghi chú
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Trang số ………… / tổng số…………trang