THẬN TRONG MỘT SỐ BỆNH NỘI KHOA
(Kỳ 2)

II. THẬN TRONG BỆNH GAN VÀ BỆNH TỤY
Thận chịu tác động và thay đổi chức năng, hình thái trong một số bệnh
gan, tụy. Các cơ chế về sự liên quan này chưa được biết đầy đủ.
Khi bị bệnh gan nội khoa hay ngoại khoa, người bệnh có thể bị phù, đái
ít, urê máu tăng, suy thận và dẫn đến tử vong.
1. Thay đổi giải phẫu thận, chức năng thận trong các bệnh gan:
a. Giải phẫu:
- Đại thể: kích thước thận bình thường hoặc hơi to. Vỏ dễ bóc.
- Vi thể:
. Màng đáy dày, tăng sinh tế bào nội mạch hoặc ngoại mạch, gian mạch,
xơ hóa quanh cầu thận biểu hiện của viêm cầu thận màng tăng sinh.
. Tế bào thượng bì ống thận to, có hốc, bong vảy do hoại tử tế bào.
. Tổ chức kẽ thận phù và xâm nhập tế bào lympho.
Trong một số trường hợp tổn thương gần giống viêm cầu thận sau nhiễm
liên cầu hoặc viêm cầu thận ổ hoặc viêm cầu thận hình liềm.
b. Chức năng:
- Luồng máu tới thận giảm.
- Mức lọc cầu thận giảm.
- Phân số lọc tăng.
- Bài tiết ống thận giảm.
- Tăng tái hấp thu nước và natri của ống thận.
- Tăng sức cản mạch máu trong thận.
- Khả năng cô đặc tối đa nước tiểu có thể còn giữ được mức bình thường
trong giai đoạn đầu của bệnh.
- Hạ natri máu.
- Nhưng không có sự tương xứng giữa tổn thương tiến triển của bệnh và
chức năng thận.
2. Những biểu hiện lâm sàng:

thromboplastin, amylase hoặc bị tiêu sợi huyết do trypsin sẽ gây hoại tử vỏ thận
hai bên, hội chứng Sanarelli-Schwartzman, tiên lượng rất xấu mặc dù được lọc
máu hoặc siêu lọc máu liên tục.