A. X
A. X
Ử
Ử
TR
TR
Í
Í
C
C
Ấ
Ấ
P C
P C
Ứ
Ứ
U
U
8.
8.
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
ch

ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
ch
ch
ả
ả
y
y
mu
mu
ti
ti
di
di
ễ
ễ
n
n
thấtbại)
B. X
B. X
Ử
Ử
TR

t
t
t
á
á
i
i
ph
ph
á
á
t
t
Nộisoiđể chẩn đoán và điềutrị lặplại
+ Nhóm 1 ( BN <60t ).
+ Nhóm 2 ( BN >60t và/hoặccóbệnh lý kèm theo như:
ST ứ huyết, TMCT, suy gan suy thận ) đây là nhóm không
chịumấtmáulần2do đóítcó CĐ điềutrị nộisoilặplại,
chuyển qua PT
Thuyên tắc hóa ĐM
Phẫuthuật
C
C
á
á
c
c
bi
bi
ệ

Dãn
TMTQ
TMTQ
Thuốc: làmgiảmáplựctĩnh mạch cửa
* Somatostatin 3000 µg pha với 48ml Natriclorua 0,9% .
Rút 4ml TMC
Còn 44 ml bơm tiêm tự động 4ml/g.
* Octreotide (sandostatin) 100 µg
1ống x 3 lần / ngày TDD
hoặc TTM 25-50 µg/g liên tục trong 5 ngày.
* Vasopressin ( thế hệ mới)
Terlipressin 100mg (Glypressin )
1 ống x 3 lần / ngày TMC
Lợi điểm: sử dụng đơn giản - Cầm máu nhanh
ngắn ngày - Ít tác dụng phụ
C
C
á
á
c
c
bi
bi
ệ
ệ
n
n
ph
ph
á

Lo
é
é
t
t
tiêu
tiêu
h
h
ó
ó
a
a
Điềutrị chống tiết :P.P.I ( Omeprazole, Esomeprazole )
Đặcbiệt : Forrest Ia, Ib, IIa, IIb
+Bolus 80mg TM – 30 phút sau TTM 8mg/giờ x 72giờ
+Chuyển PPI/ TTM qua PPI/ TM hoặcuống.
Kháng Acid ( Phosphalugel, pepsane, gastropulgite )
Băng niêm mạc (Sucrafate hoặcMisoprostol)
Điềutrị diệt H.pylori sau 72giờ (O.A.M _ O.A.C _O.C.T)
Tránh dùng Aspirin hoặc NSAID
* Chế độ ăn
• - Trong những ngày đang chảy máu
+ sữa, nước thòt, cháo , nước hoa quả
+ ăn nhiều bữa để đảm bảo đủ dinh dưỡng
• - Khi tình trạng XHTH ổn đònh:
+ B/N ăn đặc dần .
+ Tránh các thức ăn:
Chua cay, cà phê hoặc rượu bia.
+ Không dùng

nhân
nhân
Xu
Xu
ấ
ấ
t
t
Huy
Huy
ế
ế
t
t
Tiêu
Tiêu
H
H
ó
ó
a
a
Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi

ặc FORREST IIC; III
Ki
Ki
ể
ể
m
m
so
so
á
á
t
t
XH:
XH:
–
–
Epi
Epi
–
–
Clip +
Clip +
đ
đ
ầ
ầ
u
u
dò

ệ
m
m
&
&
theo
theo
dõi
dõi
Điềutrị dự phòng tái XH:
PPI (80mg IV hoặc8
mg/h TTM trong 72h)
Nộisoikiểmtra
72 h
Ổ loét hếtchảy
máu
Ổ loét chảymáulại
Tái xuất huyết
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

scientific meeting and postgraduate course.
7.J.y.Sung et al (2008). Intravenous Esomeprazole for
prevention of peptic ulcer rebleeding: Rational/design of
peptic ulcer bleed study. Alimentary pharmacology &
therapeutics.