1
KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP
TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP

2

3
Bệnh án hô hấp
1. Lý do vào viện
2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng cơ
năng
3. Khám thực thể: khám tổng quát,

Ví dụ:
- A hút 1 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm =>
- B hút 2 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm =>
- C hút 10 điếu thuốc mỗi ngày trong 20 năm =>
- D hút 15 điếu thuốc mỗi ngày trong 40 năm =>
20 P-Y
40 P-Y
10 P-Y
30 P-Y

6
KHAI THÁC TiỀN CĂN
2. Nơi làm việc
3. Nơi cư trú (dài hạn, ngắn hạn)
4. Thói quen cá nhân (lạm dụng thuốc)
5. Tiền căn gia đình

7
9
1. KHÓ THỞ
CÁC HÌNH THÁI KHÓ THỞ
 Bệnh phổi mạn
- COPD
- Hen phế quản
- Bệnh phổi hạn chế
 Bệnh tim mạn
- Có hoặc không sung huyết phổi
- Khó thở phải ngồi
- Khó thở kịch phát về đêm
- Hen tim
 Thiếu máu
 Bệnh khác: bệnh thần kinh, cơ

10
1. KHÓ THỞ
CÁC KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG
• Thở nhanh
• Thở chậm
• Thở Cheyne Stokes
• Thở Kussmaul
13
Cơ chế ho
• Động tác hít vào nhanh => đóng nắp thanh
quản => co thắt cơ thở ra ở ngực và bụng =>
tăng đột ngột áp lực trong phổi và màng phổi
=> mở nắp thanh quản đột ngột => tống một
luồng không khí ra ngoài.
• Các kích thích hướng tâm từ các thụ thể di
chuyển về thần kinh trung ương qua các dây
thần kinh phế vị, thanh quản thần kinh sinh ba
và thần kinh hoành.

14
3. HO RA MÁU
• Máu chảy từ đường hô hấp dưới
• Phân biệt ói ra máu
• Nguyên nhân
- Viêm phế quản cấp
- Viêm phổi

HO RA MÁU DO NHIỄM TRÙNG
• Thường gặp trong viêm phổi sau chỗ tắc
do KPQ hay viêm phổi do Staphylococci,
Influenza hay Klebsiella.
• Áp xe phổi: máu lẫn mủ thối.
• Hoại tử phổi: máu + tổ chức phổi hoại
tử.

17
X QUANG
VIÊM PHỔI THÙY TRÊN PHẢI:HÌNH ẢNH
MỜ ĐỒNG NHẤT THÙY TRÊN
PHẢI,KHÔNG HOẠI TỬ KHÔNGTHAY ĐỔI
THỂ TÍCH PHỔI
PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM 2 PHỔI TỪ NHIỄM
TRÙNG HUYẾT DO TỤ CẦU: TỔN THƯƠNG ĐỐM
2 BÊN

20
Haemophilus influenzae
 Trực khuẩn Gram âm
 Tác nhân quan trọng gây
bệnh đường hô hấp
 Tác nhân chính gây đợt cấp
Viêm phế quản mãn và viêm
xoang
 Hiện diện trong
#
15% các
trường hợp Viêm phổi mắc
phải trong cộng đồng
 Tác nhân gây việm
màng não, viêm nắp
thanh quản và viêm mô
tế bào

Gia
tăng
đề
kháng
với
b
-