1
KHÁM BỆNH NHÂN HÔ HẤP
TRIỆU CHỨNG BỆNH HÔ HẤP
2
3
Bệnh án hô hấp
1. Lý do vào viện
2. Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng cơ
năng
3. Khám thực thể: khám tổng quát,
khám phổi
4
LÝ DO VÀO ViỆN
Than phiền nhiều nhất:
- Khó thở
- Ho
- Ho ra máu
- Đau ngực
- Tím tái
=> Bệnh sử + khám lâm sàng => chìa
khóa chẩn đoán
5
KHAI THÁC TiỀN CĂN
1. Hút thuốc lá:
Số pack-year (P-Y) = (số điếu thuốc hút trong 1 ngày x số năm)/20
= số gói thuốc hút trong 1 ngày x số năm
Ví dụ:
- A hút 1 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm =>
- B hút 2 gói thuốc mỗi ngày trong 20 năm =>
- C hút 10 điếu thuốc mỗi ngày trong 20 năm =>
- D hút 15 điếu thuốc mỗi ngày trong 40 năm =>

1. KHÓ THỞ
CÁC HÌNH THÁI KHÓ THỞ
 Bệnh phổi mạn
- COPD
- Hen phế quản
- Bệnh phổi hạn chế
 Bệnh tim mạn
- Có hoặc không sung huyết phổi
- Khó thở phải ngồi
- Khó thở kịch phát về đêm
- Hen tim
 Thiếu máu
 Bệnh khác: bệnh thần kinh, cơ
10
1. KHÓ THỞ
CÁC KIỂU THỞ BẤT THƯỜNG
• Thở nhanh
• Thở chậm
• Thở Cheyne Stokes
• Thở Kussmaul
• Thở ngáp
• Thở không đều
• Tăng thông khí
11
12
2. HO
• Phản xạ.
• Hoạt động tự ý hoặc không tự ý (ba nhóm kích
thích tạo ra ho không tự ý: cơ học, viêm và tâm
lý).

• Hút thuốc lá
• Hậu quả của loét do u
xâm lấn, hoại tử, viêm
hay áp xe trong phổi
sau chỗ tắc nghẽn.
• Hiếm khi là biến chứng
của u di căn phổi
16
HO RA MÁU DO NHIỄM TRÙNG
• Thường gặp trong viêm phổi sau chỗ tắc
do KPQ hay viêm phổi do Staphylococci,
Influenza hay Klebsiella.
• Áp xe phổi: máu lẫn mủ thối.
• Hoại tử phổi: máu + tổ chức phổi hoại
tử.
17
X QUANG
VIÊM PHỔI THÙY TRÊN PHẢI:HÌNH ẢNH
MỜ ĐỒNG NHẤT THÙY TRÊN
PHẢI,KHÔNG HOẠI TỬ KHÔNGTHAY ĐỔI
THỂ TÍCH PHỔI
PHẾ QUẢN PHẾ VIÊM 2 PHỔI TỪ NHIỄM
TRÙNG HUYẾT DO TỤ CẦU: TỔN THƯƠNG ĐỐM
2 BÊN
18
X QUANG
VIÊM PHỔI LAN TOẢ 2 BÊN
BIẾN CHỨNG ÁP XE HOÁ THÙY
TRÊN PHẢI
19

Gia
tăng
đề
kháng
với
b
-
21
Haemophilus parainfluenzae
 Trực khuẩn Gram âm
 Hiện diện trong họng ở
10–25% trẻ em
 Triệu chứng lâm sàng
thường tương tự với các
triệu chứng gây ra bởi H.
influenzae
 Đa số dòng nhạy với
ampicillin, mặc dù sự sản
xuất -lactamase đang gia
tăng
22
HO RA MÁU DO NHIỄM TRÙNG
• DPQ: máu mới, hiếm khi đe dọa tính
mạng nhưng hay tái phát và có khuynh
hướng ngưng tự nhiên.
23
HO RA MÁU DO NHIỄM TRÙNG
• Lao: do hoại tử liên tục và viêm loét hay
do dãn phế quản.
• Bệnh nấm: cục nấm cư trú trong một hang