Lưu ý khi sử dụng thuốc điều
trị động kinh
Ðộng kinh (ÐK) là một bệnh mạn tính, biểu hiện bởi sự
tái diễn các cơn động kinh trong nhiều năm trên cùng một
cá thể, các cơn xảy ra bất kỳ, không biết trước. Nếu không
được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể tử
vong (khi xuất hiện cơn động kinh) do ngã vào lửa, nước,
chấn thương sọ não hoặc dẫn đến sa sút trí tuệ và thay đổi
nhân cách. Ngược lại, nếu được chẩn đoán, điều trị đúng
thì có thể chữa khỏi bệnh hoặc khống chế được cơn, đưa
bệnh nhân hoà nhập cộng đồng.
Mục đích của điều trị động kinh là loại bỏ cơn, đưa bệnh
nhân trở về với cuộc sống đời thường.
Tất cả các thuốc kháng động kinh chỉ có tác dụng điều trị
triệu chứng, làm giảm hoạt động ức chế của acide
gamma- aminobutyrique (GABA) ở vỏ não, giảm hoạt
động hưng phấn của glutamate hoặc aspartate, tác dụng
trực tiếp thay đổi những dòng ion ở màng nơron, được
chia làm 2 loại:

Khi dùng thuốc điều trị động
kinh cần theo dõi hiệu quả và
tác dụng không mong muốn của
thuốc.
Thuốc kháng động kinh cổ điển
- Valproate de sodium (depakine): Viên nén loại 200 và
500mg (depakine chrono valproate) có tác dụng trên tất cả
các thể động kinh.
- Carbamazepine (tegretol): viên nén 200mg và tegretol
Lp 200mg. Thuốc có tác dụng tốt đối với động kinh cục
bộ.

có tác dụng kháng động kinh tương tự như carbamazepine
nhưng ít tác dụng phụ hơn.
- Levetiracetam (viên nén 250 ; 500 ; 1.000mg).
Ưu điểm của thuốc kháng động kinh thế hệ mới: Cơ chế
tác dụng đa dạng; Dược lực học tốt hơn và ít tương tác
thuốc; An toàn và dung nạp tốt; Không có tác dụng phụ
nghiêm trọng trên gan và huyết học; Ít hoặc không gây
suy giảm nhận thức.
Nguyên tắc sử dụng thuốc kháng động kinh
Chỉ sử dụng thuốc kháng động kinh khi đã chẩn đoán
chắc chắn là ĐK; Chọn thuốc phù hợp cho từng loại cơn
(ví dụ ĐK toàn thể cơn lớn có thể chọn phenobarbital,
phenitoine hoặc valproat de sodium; ĐK cục bộ chọn
carbamazepine); Liều lượng thuốc theo thể trạng của bệnh
nhân và theo thể lâm sàng của ĐK; Dùng 1 loại thuốc
tăng dần tới liều điều trị (nếu không có hiệu quả sẽ thay
dần sang loại thứ 2, không dừng hay thay đổi thuốc đột
ngột), khi thất bại đơn trị liệu mới sử dụng đa trị;

Thuốc phải được uống hàng ngày, số lần uống phụ thuộc
vào thời gian bán huỷ của thuốc, dùng đủ liều và đủ thời
gian; Theo dõi hiệu quả và tác dụng không mong muốn
của thuốc; Không kết hợp 2 loại thuốc trong cùng một
nhóm (phenobarbital và primidon); Có kế hoạch định kỳ
kiểm tra công thức máu, chức năng gan thận và khám lâm
sàng; Bệnh nhân cần có chế độ ăn uống, làm việc và sinh
hoạt hợp lý; Mỗi bệnh nhân cần phải có một quyển sổ ghi
chép diễn biến bệnh và diễn biến liên quan đến điều trị.
Cán bộ y tế cần phổ biến kiến thức về động kinh giúp
người nhà bệnh nhân và bệnh nhân nhận thức được tầm