38

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Đính chính nội dung sai sót trên giấy chứng nhận
(Mẫu sử dụng cho hộ gia đình, cá nhân)

Kính gửi:
- Phòng Tài nguyên và Môi trường ………………….;
- Văn phòng Đăng ký quyền sử dụng đất …………….

Tôi tên là: …………………………………… sinh năm …………………
Là người đứng tên trên giấy chứng nhận số (số seri ghi tại trang 1 của GCN)
……… …… được UBND (huyện/thị xã, thành phố) ……………………….…….
cấp ngày …………………….
Nay đề nghị đính chính nội dung sai sót như sau:

Mẫu số 12
(Ban hành kèm theo Quyết định số 45/2011/QĐ-UBND ngày 30
tháng 9 năm 2011 của Ủy ban nhân dân tỉnh An Giang)

39

Nội dung ghi trên giấy chứng nhận Nội dung đề nghị đính chính
…………………………………………