điều trị bệnh ung th
Các nguyên tắc cơ bản
Pgs.Ts. nguyễn văn hiếu
Pgđ bv k
tr ởng bm ung th đhy hà nội

Nguyên tắc điều trị bệnh ung th
- Bệnh ung th có thể chữa khỏi nếu đ ợc phát
hiện sớm.
-
Ngày nay có thể chữa khỏi 50% toàn bộ bệnh
ung th ở một số n ớc
-
Mỗi loại ung th có những khác nhau về nguyên
nhân, sự phát triển, tiên l ợng nên chúng có
những ph ơng pháp điều trị khác nhau

Nguyên tắc điều trị bệnh ung th
1. Nguyên tắc phối hợp
- Do đặc tính bệnh ung th phát triển mạnh
tại chỗ, xâm lấn xung quanh và di căn xa
- Mỗi ph ơng pháp đều có chỉ định riêng với
mục đích riêng:
+ Phẫu thuật: Tại chỗ
+ Xạ trị: Tại vùng
+ Hoá trị-Nội tiết-Miễn dịch: Toàn thân

Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ bÖnh ung th
2. X¸c ®Þnh râ môc ®Ých ®iÒu trÞ
- X¸c ®Þnh chÈn ®o¸n

đủ, hợp lý mà tiêu biểu là Patey.
- Xu h ớng hiện nay là tăng c ơng PT bảo tồn
phối hợp với các ph ơng pháp điều trị khác
(xạ trị, hoá trị liệu)

Nguyên tắc Phẫu Thuật Ung th
- PTUT phải tuân theo nguyên tắc chung của
ĐT bệnh UT: ĐT phối hợp, lập kế hoạch,
phải có theo dõi định kỳ.
- PTUT phải tuân theo các nguyên tắc chung
của ngoại khoa
- Phải có chẩn đoán bệnh, giai đoạn tr ớc PT
- PTUT phải đúng chỉ định.
- PT triệt căn UT phải theo nguyên tắc:

Nguyên tắc Phẫu thuật ung th
+ Lấy đủ rộng u và tổ chức quanh u đảm
bảo diện cắt (-) (VD: UT da, vú: 2 cm;
UTĐT: 5 cm; UTTT diện cắt d ới cách 2 cm;
UTDD 6 cm
+ Nạo vét triệt để hệ thống hạch vùng,
+ Không đ ợc reo rắc tế bào UT, không cấy tế
bào UT ở diện mổ.
+ PT UT phải đúng mục đích.

Mục đích của điều trị Phẫu thuật Ung Th
Phẫu thuật dự phòng bệnh UT
- Cắt chít hẹp bao quy đầu.
- Khoét chóp CTC: ĐT tổn th ơng tiền UT của CTC.
- Cắt tuyến vú, cắt buồng trứng dự phòng.

điều trị UT.

Nguyên tắc điều trị hoá chất

Chỉ đ ợc ĐT khi CĐ xác định UT bằng GPB.

Lựa chọn thuốc:
-
Nắm vững về cơ chế tác dụng, d ợc động học, liều
l ợng và tác dụng phụ.
-
Lựa chọn thuốc theo loại TB UT và cách sử dụng
thuốc.

Đánh giá tổng thể ng ời bệnh: thể trạng chung,
chức năng cơ quan: huyết học, tim, gan, thận

Nguyên tắc điều trị hoá chất

Liều thuốc và liệu trình:
- Liều thuốc thích hợp là liều tối đa gây độc tính
nh ng có khả năng phục hồi, có thể dùng liều
cao tập trung, ngắt quãng dùng liều theo phác
đồ và trên diện tích da cụ thể.
- Không đ ợc tuỳ tiện hạ thấp liều hay hoãn điều
trị so với thời gian quy định (trừ khi toàn trạng
BN không cho phép hoặc độc tính nặng).

Nguyên tắc điều trị hoá chất


- Chỉ dùng tia bức xạ để điều trị Ung th .

Nguyên tắc xạ trị ung th

Phải có chẩn đoán chính xác, chỉ định phải
cân nhắc trong từng tr ờng hợp cụ thể khi xạ
trị ung th .

Tính toán liều xạ phải chính xác, tỷ mỷ theo
nguyên tắc: Liều tại tổn th ơng tối đa, tại tổ
chức lành tối thiểu, hạn chế tối đa các biến
chứng của tia xạ.

Có một kế hoạch ĐT rõ ràng

Nguyên tắc xạ trị ung th

Kỹ thuật chiếu xạ:
Chiếu xạ từ ngoài vào:
- Nguồn xạ ngoài cơ thể bệnh nhân
- Máy h ớng chùm tia vào tổn th ơng
u điểm:
- Thực hiện nhanh, ít gây khó chịu cho BN
- Điều trị ở vùng rộng, nhiều nơi khác nhau
Nh ợc điểm:
- Liều xạ bị khống chế vì gây tổn th ơng tổ
chức lành.

Nguyên tắc xạ trị ung th
Kỹ thuật chiếu xạ: