Mẫu I ( Dùng cho CBQL-CNV đề nghò UBND huyện , thò , sở tặng giấy khen ) . Cá nhân
đánh máy theo mẫu :
Trường THCS Nghóa Trung CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
o0o
Nghóa Trung, ngày 25 tháng 05 năm 2010
BẢN THÀNH TÍCH CÁ NHÂN
Họ và tên :
Nhiệm vụ được giao :
1 Công tác quản lý :
- Công tác quản lý chuyên môn .
- Xây dựng đội ngũ .
- Công tác xã hội hóa giáo dục .
- Xây dựng bảo quản CSVC .
- Công tác tài chính , công khai , dân chủ hóa trường học .
- Công tác dạy thêm , học thêm , bồi dưỡng , phụ đạo học sinh .
- Chấp hành chỉ đạo các cấp .
- Thực hiện công tác thông tin , báo cáo đúng qui đònh .
- Họat động đòan thể , Ban đại diện Cha mẹ học sinh .
2- Tự học , tự rèn : Tham gia những lớp học nào , kết quả .
3- Thực hiện sinh đẻ có kế hoạch , xây dựng gia đình văn hóa mới .
4- Kết quả công nhận xét tốt nghiệp THCS .
5- Danh hiệu thi đua của trường :
6- Những thành tích khác của đơn vò : Học sinh giỏi các cấp , kết quả các hội thi khác
7- Lý do khen thưởng :
8- Kết quả thực hiện các cuộc vận động “Hai không” gán với cuộc vận động “Học tập và làm
theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh”
9- Kết quả thực hiện phong trào thi đua “ Xây dựng trường họ thân thiện , học sinh tích cực” .
Xác nhận của BGH Người viết
Mẫu II ( Dùng cho GV đề nghò UBND huyện , thò , sở tặng giấy khen ) . Cá nhân đánh máy
theo mẫu :

:
MẪU TỰ ĐÁNH GIÁ
GIÁO VIÊN THCS ĐẠT ĐANH HIỆU CSTĐ CẤP CƠ SỞ
a. Họ và tên :
b. Nhiệm vụ được giao
c. Đơn vò
d. Tự đánh giá đạt tiêu chuẩn danh hiệu CSTĐ cấp cơ sở theo quyết đònh số 34/2000/QĐ-
BGD-ĐT như sau :
1- Tiêu chuẩn 1 :
1.1- Đánh giá việc thực hòen chương trình , quy chế , quy đònh của ngành về chuyên môn
:

- Số đồ dùng dạy học làm trong năm :
1.2- Đánh giá việc truyềnt hụ kiến thức cho học sinh về nội dung , phương pháp :

1.3- Đánh giá việc giáo dục tòan diện học sinh qua môn
học :

- Tỷ lệ trung bình bộ môn : so với chỉ tiêu đăng ký
- Tỷ lệ xếp lọai học lực bộ môn : Xếp lọai giỏi , xếp lọai
yếu , xếp lọai kém
1.4- Kết quả xếp lọai SKKN : cấp trường : , cấp phòngGD :
1.5- Đánh giá việc quản lý học sinh lớp chủ nhiệm , phối hợp PHHS , các tổ chức xã hội
giáo dục học

3.2- Đánh giá vai trò cá nhân trong họat động chuyên môn nhà trường :

3.3- Đánh giá kết quả tham, gia các lớp bồi dưỡng chuyen môn nghiệp vụ :

3.4- Trình độ chuyên môn : , tự đánh giá đạt chuẩn hay chưa đạt
chuẩn :
Ngày 25 tháng 05 năm 2010
Nhận xét PGD Nhận xét BGH Người tự đánh giá
Mẫu 1g (Dùng cho CBQL đề nghò đạt danh hiệu CSTĐ cấp cơ sở ) . Cá nhân đánh máy theo
mẫu :
MẪU TỰ ĐÁNH GIÁ
GIÁO VIÊN THCS ĐẠT ĐANH HIỆU CSTĐ CẤP CƠ SỞ
e. Họ và tên :
f. Nhiệm vụ được giao
g. Đơn vò
h. Tự đánh giá đạt tiêu chuẩn danh hiệu CSTĐ cấp cơ sở theo luật thi đua khen thưởng và
công văn số : 513/ SGD ĐT- VP ngày 17/03/2010 như sau :
1- Đánh giá việc hoàn thành các chỉ tiêu đề ra cho đơn vò , cho bộ phận cá nhân mình phụ
trách :

2- Đánh giá việc chấp hành chủ trương , chính sách của Đảng , nhà nước , quy đònh của

e- Tổng số CSTĐ : cấp cơ sở : , cấp tỉnh ,
cấp tòan quốc :
1- Tiêu chuẩn 1 :
1.1- Nhận xét việc thực hiện chương trình , việc bồi dưỡng , phụ đạo học
sinh : 1.2- Nhận xét việc áp dụng SKKN nâng cao chất lượng giáo
dục : 1.3- Đánh giá chất lượgn giáo dục :
1.4- Nhận xét việc thực hiện kế hoạch phát triển giáo
dục : 2- Tiêu chuẩn 2 :
2.1- Nhận xét việc xây dựng tập thể sư
phạm 2.2- Tỷ lệ giáo viên /lớp : đủ hay thiếu giáo viên cho các môn :
2.3- Số giáo viên đạt chuẩn / tổng số giáo viên : , tỷ lệ :
2.4- Tỷ lệ giáo viên được bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ trong năm :
- Số giáo viên THCS yếu kém : Tỷ lệ
3- Tiêu chuẩn 3:
3.1- Có đủ , thiếu phòng học so quy đònh , phòng chức năng , thư viện : ,
tủ sách dùng chung , sân chơi , bãi tập :
3.2- Có đủ , thiếu : Bàn ghế học sinh , thiết bò đồ dùng dạy học
3.3- Nhận xét việc bảo quản , sử duhng CSVC , thiết bò , ĐDDH :

- Thực hiện cuộc vận động “ Hai không” , cuộc vận động “ Học tập và làm theo
tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh”
CÔNG ĐOÀN HIỆU TRƯỞNG
Mẫu 2h : Dùng cho tổ chuyên môn
MẪU TỰ ĐÁNH GIÁ XẾP LỌAI
TỔ LAO ĐỘNG TIÊN TIẾN
* Danh sách tổ :
1/
2/
3/

a- Tổ : , đơn vò : , phòng GD-ĐT
b- Tổng số CB_GV_CNV : Đạt LĐTT : , tỷ lệ :
Tổng số cá nhân đề nghò UBND huyện , thò , tỉnh , Sở GD_ĐT, Bộ GD-ĐT, chính
phủ khen thưởng :
c- Tổng số HSG : Cấp trường : cấp huyện: , cấp
tỉnh , cấp tòan quốc :
d- Tổng số giáo viên dạy giỏi : Cấp trường : cấp huyện: ,
cấp tỉnh :
e- Tổng số CSTĐ : cấp cơ sở : , cấp tỉnh ,
cấp tòan quốc :
* Tự đánh giá trheo hướng dẫn thực hiện các danh hiệu thi đua công văn số 513/SGD ĐT-
VP ngày 17/03/2010 của Sở GD-ĐT . Đối với tổ chuyên môn :
- Nhận xét việc thực hiện quy chế chuyên môn của giáo viên tổ :
+ Số giáo viên vi phạm : quy chế chuyên môn , dạy thêm , học
thêm :
- Tổng số tiết giáo viên dự giờ trong năm bình quân 01 giáo viên dự :
- Tổng số tiết giáo viên thao giảng trong năm bình quân 01 giáo viên thao giảng

- Tổng số Đ D D H tổ làm trong năm , bình quân 01 giáo viên

d- Tổng số CSTĐ : cấp cơ sở : , cấp tỉnh ,
cấp tòan quốc :
* Tự đánh giá theo hướng dẫn thực hiện các danh hiệu thi đua công văn số 513/SGD ĐT-
VP ngày 17/03/2010 của Sở GD-ĐT .
* Đối với văn phòng Sở GD-ĐT , phòng GD-ĐT , phòng ban văn phòng sở , tổ công tác
phòng giáo dục , tổ hánh chánh quản trò nhà trường :
- Nhận xét kế họach công tác
- Nhận xét việc thực hiện kế họach nhiệm vụ đơn vò giao :
- Nhận xét việc sinh họat tổ , công khai hóa nhiệm vụ ;
- Số CB-NV tổ bò kỷ luật cảnh cáo trở lên :
- Nhận xét việc chấp hành đường lối , chính sách , quy đònh của ngành
- Số cá nhân tổ vi phạm tệ nạn xã hội , an tòan giao thông
- Nhận xét việc chấp hành quy đònh thời gian , ý thức làm việc
- Nhận xét việc tham gia sinh hoạt , học tập chính trò , chuyên môn của tổ
- Số CB-NV của tổ vi phạm quy mô gia đình ít con :
- Xếp lọai tổ Công Đoàn :
- Số cán bộ trong tổ đề nghò huyện klhen , sở khen , tỉnh khen trở lên :
- Kết quả thực hiện cuộc vận động “ Hai không” , cuộc vận động “Học tập và làm theo
tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh”
- Kết quả thực hiện phong trào thi đua “ Xây dựng trường học thân thiện , học sinh tích
cực”
Ý KIẾN BAN GIÁM HIỆU TỔ TRƯỞNG
Mẫu IV
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
o0o
Nghóa Trung, ngày 25 tháng 05 năm 2010
BẢN TÓM TẮT THÀNH TÍCH
Đề nghò UBND tỉnh tặng bằng khen
Kính gởi :

quyết đònh .
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ NGƯỜI BÁO CÁO THÀNH TÍCH
XÁC NHẬN CỦA CẤP TRÌNH KHEN
Trưởng phòng GD-ĐT