................................................

Ban qlda đầu t và xây dựng

***********

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------o0o----------

................................................, ngày tháng . năm 20..
Biên bản số: /cv-.-SS2

Nghiệm thu công việc xây dựng
Công trình: ................................................
Gói thầu: ...........
Hạng mục: ........
Địa điểm xây dựng: Xã ...,
1- Đối tợng nghiệm thu:.....................................................................................................
.......................................................................................................................................................

2- Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1- Đại diện TVGS: C.ty ................................................
- Ông: ..

- Chức vụ: TVGS trực tiếp.

2.2- Đại diện Ban giám sát cộng đồng: .....
- Ông: ..


.....................................................................................................................................................................................

đơn vị T vấn giám sát

TVGS trực tiếp

Ban gscđ xã.

Nhà thầu thi công xây lắp

Kỹ thuật thi công