.....

*************

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt
Nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

--------------o0o--------------

................................................, ngày ........tháng ...... năm 20...
Biên bản số: .......... /nbct-.-SS2

Nghiệm thu nội bộ hoàn thành hạng mục công trình Hoặc
công trình để đa vào sử dụng

Công trình: ................................................
Gói thầu: ..........
Hạng mục: .......
Địa điểm xây dựng: Xã ...,
1- Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
1.1- Đại diện ...
- Ông: .
- Chức vụ: Giám đốc.
1.2- Đại diện Ban chỉ huy công trờng:
- Ông: .
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công.
2- Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu:..................ngày.........tháng...........năm 20..
- Kết thúc:.................ngày.........tháng...........năm 20..
3- Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện: