08/04/2015

Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate

1


1. Nêu khái niệm
2. Mô tả dấu hiệu và cách nhận định

3. Phân loại bệnh
4. Nêu hướng xử trí

08/04/2015

Dr. Thinh - Tay Ninh Medical Intermediate

2


08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

3


 Rất thường gặp ở trẻ em

 Đa số do virus
 Tác hại:

6


 Virus: Rotavirus, Adenovirus
 Vi trùng: E. coli, Shigella, Campylobacter

 Đơn bào: Giardia, Amib
 Sai lầm trong chế độ ăn
 Biến chứng của các bệnh khác

08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

7


Dấu hiệu

Mất nước
nặng

Li bì khó đánh thức



Có mất
nước

Vật vã kích thích


10


 Vị trí:
 Bề ngoài cơ thẳng bụng, ngang rốn
 Thao tác:
 Dùng lòng ngón cái và ngón trỏ, nhấc
toàn bộ lớp da và mô dưới da
 Véo theo chiều dọc
 Nhận định:
 Mất nhanh: buông ra mất ngay
 Mất chậm: còn thấy trong vòng 2 giây
 Mất rất chậm: còn thấy sau 2 giây
08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

11


08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

12


08/04/2015


- Li bì hoặc khó đánh thức
- Mắt trũng
- Nếp véo da mất rất chậm

MẤT NƯỚC NẶNG

CÓ ≥2 TRONG CÁC DẤU HIỆU
- Vật vã kích thích
- Khát, uống háo hức
- Mắt trũng
- Nếp véo da mất chậm

CÓ MẤT NƯỚC

- Không có các dấu hiệu trên
08/04/2015

KHÔNG MẤT NƯỚC

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

16


- Tiêu chảy ≥ 14 ngày và:
- Có mất nước hoặc mất
nước nặng

TIÊU CHẢY KÉO DÀI NẶNG



08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

18


MẤT NƯỚC
NẶNG

L. Ringer

CÓ
MẤT NƯỚC

ORS

KHÔNG
MẤT NƯỚC

Dịch bất
kỳ

08/04/2015

30ml/kg/30’-70ml/2,5h
30ml/kg/1h-70ml/5h

75ml/kg

Đến khi hết khát

2.000ml

08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

20


08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

21


08/04/2015

Dr.Thinh – Tay Ninh Medical Intermediate

22


Tuổi của trẻ

Lượng dịch cần bù

< 4 tháng

Không

Gần đó có truyền
TM được?
Không

Đã được huấn
luyện dùng sonde

Có

Có

Chuyển đến đó truyền TM
Bù ORS bằng sonde

Không

Trẻ có thể uống
được?

Có

Cho trẻ uống ORS

Không

Chuyển gấp đến
bệnh viện
08/04/2015