PHÒNG GD&ĐT ………..
Trường……………
Số:

M22/QT05-VP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

/TTr-………

………, ngày ….. tháng …. năm …

TỜ TRÌNH
Về việc đề nghị công nhận ………….…
Căn cứ Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 26 tháng 11 năm 2003 và Luật sửa
đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng ngày 14 tháng 6 năm
2005;
Căn cứ Nghị định số 42/2010/NĐ-CP ngày 15 tháng 4 năm 2001 của
Chính phủ Quy định chi tiết và thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen
thưởng và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;
Căn cứ Thông tư số 02/2011/TT-BNV về việc Hướng dẫn thực hiện Nghị
định 42/2010/NĐ-CP ngày 15 tháng 4 năm 2001 của Chính phủ Quy định chi
tiết thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng và Luật sửa đổi, bổ
sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;
Căn cứ Công văn số 120/SNV-TĐKT ngày 19 tháng 4 năm 2011 của Hội
đồng thi đua – khen thưởng tỉnh Tiền Giang về việc Hướng dẫn công tác thi đua
– khen thưởng hàng năm;
Căn cứ Quyết định số: 1509 /QĐ-SGD&ĐT ngày 10 tháng 12 năm 2010
của Sở Giáo dục và Đào tạo Ban hành quy định tiêu chuẩn danh hiệu thi đua
năm học 2010 - 2011;
Căn cứ cuộc họp Hội đồng thi đua - khen thưởng của ………... ngày……

Hiệu trưởng

2

Bà

Trần Thị C

Giáo viên

IV- Lao động tiên tiến.
1

Ông

Nguyễn Văn B

Hiệu trưởng

2

Bà

Trần Thị C

Giáo viên

3

Bà

thưởng và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;
Căn cứ Thông tư số 02/2011/TT-BNV về việc Hướng dẫn thực hiện Nghị
định 42/2010/NĐ-CP ngày 15 tháng 4 năm 2001 của Chính phủ Quy định chi
tiết thi hành một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng và Luật sửa đổi, bổ
sung một số điều của Luật Thi đua, Khen thưởng;
Căn cứ Công văn số 120/SNV-TĐKT ngày 19 tháng 4 năm 2011 của Hội
đồng thi đua – khen thưởng tỉnh Tiền Giang về việc Hướng dẫn công tác thi đua
– khen thưởng hàng năm;
Căn cứ Quyết định số: 1509 /QĐ-SGD&ĐT ngày 10 tháng 12 năm 2010
của Sở Giáo dục và Đào tạo Ban hành quy định tiêu chuẩn danh hiệu thi đua
năm học 2010 - 2011;
Căn cứ cuộc họp Hội đồng thi đua - khen thưởng của ………... ngày……
tháng……. năm …;
Đơn vị……………..đề nghị……………. xét khen thưởng cho……. tập thể
và ……. cá nhân đạt thành tích:
1- Trường học, Trung tâm xuất sắc:
2- Trường học, Trung tâm tiên tiến:
3- Chiến sĩ thi đua cơ sở:
4- Lao động tiên tiến:
…….
(Kèm theo danh sách
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký tên và đóng dấu)
Nơi nhận:
- ………..;
- Lưu:VT.


DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ KHEN THƯỞNG
(Kèm theo Tờ trình số:………./TTr-…….. ngày…..tháng…năm …)

Hiệu trưởng

2

Bà

Trần Thị C

Giáo viên

3

Bà

Lê Thị T

Tổ trưởng

(Lưu ý: nếu đề nghị khen thưởng Chiến sĩ thi đua cơ sở thì không đề nghị khen
thưởng Lao động tiên tiến và ngược lại)
- Danh sách đề nghị xếp theo thứ tự ưu tiên.
- Danh sách đúng mẫu, không viết tắt.


PHÒNG GD&ĐT ………..
Trường……………
Số:

M24/QT05-VP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM


…
* Vắng mặt:
5

Ông Cao Văn D

Giám thị

6

Bà Lê Thị H

Tổ trưởng

7

Ông Huỳnh Văn T

Giáo viên

……..
- Lý do:
II- Nội dung: Xét………
Kết quả các thành viên Hội đồng thi đua – khen thưởng…………nhất trí:
- Đồng ý:………phiếu đạt……..%
- Không đồng ý:………phiếu đạt……..%
Hội đồng thi đua – khen thưởng……………thống nhất đề
nghị………….xét công nhận ………tập thể và……… cá nhân đã có thành
tích………………


Hiệu trưởng

2

Ông Trần Thanh C

P.Hiệu trưởng

3

………

…
* Vắng mặt:
5

Ông Cao Văn D

Giám thị

6

Bà Lê Thị H

Tổ trưởng

7

Ông Huỳnh Văn T

Họ và tên

Chức vụ - Đơn vị
Tháng 9

Điểm
BQ cuối
năm học
Tháng
3

Tháng
4

Tháng
5

Tháng
6

Tháng
7

Tháng
8

Duy trì sĩ số %
Đăng
ký



Tham
gia BD
thường
xuyên,
BD thay
sách

Tháng 2

Thi bồi
BD
xuyên,
BD thay
sách trên
TB

Tổng kết danh sách này có: .......cán bộ, công chức đề nghị công nhận danh hiệu Lao động tiên tiến năm học:........ - ..............
Ngày

tháng

năm

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên và đóng dấu)


M28/QT05-VP


Học sinh xếp loại
giỏi cuối năm
học %
Đăng
ký

Kết quả
cuối
năm
học

Tham
gia
BDTX
và Bồi
dưỡng
thay
sách

Tổng kết danh sách này có: ...............giáo viên đề nghị công nhận danh hiệu Lao động tiên tiến năm học:.................. - ..................

Ngày

tháng

năm

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ


Kết
quả
cuối
năm
học

Đăng ký

Kết quả
cuối
năm học

Số tiết
dạy
bằng
GÁĐT /
số tiết
quy định

Học sinh xếp loại
giỏi %
Đăng ký Kết quả
cuối
năm học

Tham
gia BD
TX và
Bồi
dưỡng

(Đối với cá nhân không trực tiếp giảng dạy)

Họ và tên

Chức vụ - Đơn vị

TT

Tháng 9

Tháng 5 Tháng 6 Tháng 7 Tháng 8

Điểm
BQ
cuối
năm
học

Duy trì sĩ số %
Đăng ký

Kết quả
cuối
năm học

Tháng
10

Số điểm hàng tháng
Tháng


Tham
gia BD
thường
xuyên,
BD thay
sách

Tháng
4

Thi bồi
BD
xuyên,
BD thay
sách trên
TB

Tổng kết danh sách này có: ........cán bộ, công chức đề nghị công nhận danh hiệu Chiến sĩ thi đua cơ sở năm học:............ - ............
Ngày

tháng

năm

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên và đóng dấu)

M32/QT05-VP

dưỡng học sinh
xếp loại yếu

Học sinh xếp loại giỏi
cuối năm học %
Đăng ký
Kết quả
cuối năm
học

SKKN
đạt yêu cầu

Tham gia
BDTX và
Bồi
dưỡng
thay sách

Kết quả
thi BDTX
và Bồi
dưỡng
thay sách

Tổng kết danh sách này có: ...............giáo viên đề nghị công nhận danh hiệu Chiến sĩ thi đua cơ sở năm học:.................. - ..................
Ngày

tháng


học

Điểm TB môn
%
Đăng
Kết
ký
quả
cuối
năm
học

Số tiết
dạy bằng
GÁĐT
trên số
tiết quy
định

Học sinh xếp loại
giỏi %
Đăng
Kết quả
ký
cuối năm
học

SKKN
đạt yêu
cầu

PHÒNG GD&ĐT……….
TRƯỜNG TIỂU HỌC…..

BÁO CÁO KẾT QUẢ THI ĐUA ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN
DANH HIỆU TRƯỜNG HỌC TIÊN NĂM HỌC 2010 - 2011

Thực
hiện
GD
trẻ
KT
hòa
nhập

Thực
hiện
lồng
ghép

Trường
đạt
chuẩn
5/5

Đăng
ký,
thực
hiện
CQV
M và

Tỉ lệ đạt
chuẩn PC so
với năm học
trước %
Năm
Kết
học
quả
trước
cuối
năm
học

PCGDTH
đúng độ tuổi
đạt mức 2
Đăng
ký

Quyết
toán tài
chính

Tổng kết danh sách này có: ...............trường học đề nghị công nhận danh hiệu trường học tiên tiến năm học:............... - .............
Ngày
tháng
năm
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên và đóng dấu)

tiểu học %

Lao động tiên tiến %

Tự

Năm
học
trước

Kết
quả
cuối
năm
học

Giữ vững
chất lượng so
với năm học
trước %
Năm
Kết
học
quả
trước
cuối
năm
học

Trể

nghiệp
vụ

Hiệu quả dạy
2 buổi/ngày

Vệ sinh môi trường

Tỉ lệ
học
sinh
hỏ
học
so
với
na9m
học
trước
%

Kết
quả
cuối
năm
học

100%
Tham
gia
BD


Đăng
ký

Kết
quả
cuối
năm
học

100%
HS
có đủ
SGK
và dồ
dùng
học
tập

Thiết bị

Đăng
ký

Dạy
đủ
các
môn
theo
qui

ký
quả
cuối
năm
học

Huy động trẻ
6t - 10 t %

Công đoàn

GV trên
chuẩn %

Số
lượng
cán
bộ,
công
chức

Đoàn thanh niên

Đơn vị

Chi bộ

TT



năm
học

Đăng
ký

Kết
quả
cuối
năm
học

Đăng
ký

TDTT - GDQP

Y tế trường học

Chữ thập đỏ

Vê sinh môi trường

GDDS - KHHGĐ

Kết
quả
cuối
năm
học

Tổng kết danh sách này có: ...............trường học đề nghị công nhận danh hiệu trường học tiên tiến năm học:............... - .............
- Đối với trường PTCS khi báo cáo thành tích của đơn vị phải báo cáo thành tích ở 2 cấp học: TH & THCS (theo mẫu).

Ngày

tháng

năm

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên và đóng dấu)

Tham
gia
BD
TX và
bồi
dưỡng
thay
sách
%

CSTĐ và GV giỏi %

Giáo viên
dạy giỏi cấp
trường %

Lao động tiên tiến %


Đăng
ký

Kết
quả
cuối
năm
học

Đoàn thanh niên

Đăng
ký

Số học sinh giỏi
về văn hoá và
năng khiếu cấp
huyện và tỉnh
Đăng
Kết
ký
quả
cuối
năm
học

Chi bộ

Hiệu quả đào

Văn nghệ - Báo chí

BÁO CÁO KẾT QUẢ THI ĐUA ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN
TRƯỜNG HỌC TIÊN TIẾN NĂM HỌC 2010 – 2011
Thi
BD
TX và
bồi
dưỡng
thay
sách
trên
TB %


M50/QT05-VP
PHÒNG GD&ĐT…….
TRƯỜNG THCS…….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BÁO CÁO KẾT QUẢ THI ĐUA ĐỀ NGHỊ CÔNG NHẬN
TRƯỜNG HỌC TIÊN TIẾN XUẤT SẮC NĂM HỌC …………………….

Học sinh giỏi
về văn hóa hoặc
năng khiếu %

Công tác xóa mù chữ %
Chỉ tiêu giao


Thông tin hoạt động
trên web

Tổng kết danh sách này có: ...............trường học đạt danh hiệu trường học tiên tiến xuất sắc năm học:................ - ...............
Ngày

tháng

năm

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên và đóng dấu)


Lưu ý: khi lập báo cáo đề nghị công nhận danh hiệu trường học tiên tiến xuất sắc các đơn vị báo cáo theo mẫu đề nghị công nhận
trường học tiên tiến phù hợp với từng cấp học và thêm nội dung báo cáo theo mẩu đề nghị công nhận trường học tiến tiến xuất
sắc nêu trên. Ví dụ đề nghị công nhận danh hiệu trường học tiên tiến xuất sắc đối với trường TH thì báo cáo 2 mẫu:
M44/QT05-VP và M50/QT05-VP
M53/QT05-VP
ĐƠN VỊ CẤP TRÊN
ĐƠN VỊ …………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ KHEN THƯỞNG
TẬP THỂ & CÁ NHÂN BAN ĐẠI DIỆN CHA MẸ HỌC SINH NĂM HỌC 2010 - 2011

TT

Ghi chú


..
Lưu ý: Danh sách đề nghị khen thưởng (xếp theo thứ tự ưu tiên)
Tổng kết danh sách này có: ...............đơn vị và ...........cá nhân đề nghị khen thưởng năm học:.................. - ................
Ngày
tháng
năm
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(Ký tên và đóng dấu)


M56/QT05-VP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày ….. tháng…. năm …

Cá nhân có sáng kiến, cải tiến kỹ thuật
ứng dụng khoa học công nghệ mới
Năm học 2010 - 2011
- Họ và tên: (chữ hoa) Nguyễn Văn A

Nam; Nữ: Nam

- Chức vụ: Giáo viên
- Đơn vị công tác: Trường Trung học Phổ thông Chợ Gạo
- THÀNH TÍCH
1. Đạt danh hiệu thi đua.

Nam; Nữ: Nam
- Năm sinh: 1980
- Chức vụ: Giáo viên
- Đơn vị công tác: Trường Trung học Phổ thông Chợ Gạo
II- THÀNH TÍCH
1. Đạt danh hiệu thi đua (2 năm liên tục).
- Năm học 2009 – 2010: Đạt danh hiệu Lao động tiên tiến. Giấy chứng nhận số
quyết định……./QĐ-SGD&ĐT ngày……/……/……
- Năm học 2010 - 2011: Đạt danh hiệu Lao động tiên tiến. Giấy chứng nhận số
quyết định……./QĐ-SGD&ĐT ngày……/……/……
2. Tóm tắt thành tích đạt được:
- Thực hiện nhiệm vụ chuyên môn.
- Học tập, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ.
- Tham gia xây dựng tập thể.
3. Sáng kiến, cải tiến kỹ thuật, áp dụng khoa học công nghệ mới:
Nêu 02 sáng kiến hoặc cải tiến hoặc ứng dụng khoa học công nghệ mới của 2 năm học
qua.
- Năm học … - … : : - Tên đề tài:

Xếp loại: cấp nào:

Hiệu quả: nêu trước và sau khi áp dụng sáng kiến, cải tiến kinh nghiệm, ứng dụng khoa
học công nghệ mới, có số liệu dẫn chứng so sánh (tuyệt đối hoặc tương đối).
- Năm học … - … : : - Tên đề tài:
(Được Giám đốc Sở GD&T hoặc Chủ tịch UBND các huyện, thành, thị công nhận)
Hiệu quả: nêu trước và sau khi áp dụng sáng kiến, cải tiến kinh nghiệm, ứng dụng khoa
học công nghệ mới, có số liệu dẫn chứng so sánh (tuyệt đối hoặc tương đối).
Người viết
(Ký, ghi họ tên)
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

2. Tóm tắt thành tích đạt được:
- Thực hiện nhiệm vụ chuyên môn.
- Học tập, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ.
- Tham gia xây dựng tập thể.
3. Sáng kiến, cải tiến kỹ thuật, áp dụng khoa học công nghệ mới:
Nêu 2 sáng kiến hoặc cải tiến hoặc ứng dụng khoa học công nghệ mới của 2 năm học qua.
- Năm học 2009 – 2010: - Tên đề tài:
Xếp loại: A, cấp nào: Trường
Hiệu quả: nêu trước và sau khi áp dụng sáng kiến, cải tiến kinh nghiệm, ứng dụng khoa
học công nghệ mới, có số liệu dẫn chứng so sánh (tuyệt đối hoặc tương đối).
- Năm học … - … : : - Tên đề tài:
(Được Giám đốc Sở GD&T hoặc Chủ tịch UBND các huyện, thành, thị công nhận)
Hiệu quả: nêu trước và sau khi áp dụng sáng kiến, cải tiến kinh nghiệm, ứng dụng khoa
học công nghệ mới, có số liệu dẫn chứng so sánh (tuyệt đối hoặc tương đối).
Người viết
(Ký, ghi họ tên)
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
nhận xét và xác nhận
(Ký tên và đóng dấu)
Kèm bảng photo giấy chứng nhận khổ 10cm x 15cm.


M59/QT05-VP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày …tháng… năm …
BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị Chủ tịch Uỷ ban nhân dân tỉnh công nhận
Danh hiệu Chiến sĩ thi đua cấp tỉnh năm 2011
I- SƠ LƯỢC LÝ LỊCH

Xếp loại ?
cấp nào?
Hiệu quả: nêu trước và sau khi áp dụng sáng kiến, cải tiến kinh nghiệm, ứng dụng khoa
học công nghệ mới, có số liệu dẫn chứng so sánh (tuyệt đối hoặc tương đối).
- Năm học … - … : : - Tên đề tài:
(Được Giám đốc Sở GD&T hoặc Chủ tịch UBND các huyện, thành, thị công nhận)
Hiệu quả: nêu trước và sau khi áp dụng sáng kiến, cải tiến kinh nghiệm, ứng dụng khoa
học công nghệ mới, có số liệu dẫn chứng so sánh (tuyệt đối hoặc tương đối).
Người viết
(Ký, ghi họ tên)
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
nhận xét và xác nhận
(Ký tên và đóng dấu)


Kèm bảng photo giấy chứng nhận, giấy khen, bằng khen khổ 10cm x 15cm.


M60/QT05-VP
ĐƠN VỊ CẤP TRÊN
ĐƠN VỊ …………….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ
CÔNG NHẬN DANH HIỆU CHIẾN SĨ THI ĐUA CẤP TỈNH NĂM ................

TT

Họ và tên


QĐ số 5305/QĐBGDDTngày
14/09/2004
QĐ số 5604/QĐ-UB
ngày 27/12/2004

4

Ông Nguyễn
Văn B

Hiệu trưởng, Trường Trung học Phổ thông Tân
Phước

QĐ số 5604/QĐ-UB
ngày 27/12/2004

..

……

QĐ số 5604/QĐ-UB
ngày 27/12/2004

Năm học...........
QĐ số 4866/QĐUB ngày
6/12/2005
QĐ số 4866/QĐ UB ngày /12/2005
QĐ số 6522/QĐ BGD&ĐT
ngày

M61/QT05-VP
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
………, ngày …..tháng ….năm …
BÁO CÁO THÀNH TÍCH
Đề nghị Thủ tướng Chính phủ phong tặng
danh hiệu Chiến sĩ thi đua toàn quốc năm ….
I- SƠ LƯỢC LÝ LỊCH
- Họ và tên: (chữ hoa)
Nam, nữ:
- Sinh ngày, tháng, năm:
- Quê quán: Đơn vị hành chính: xã (phường, thị trấn), huyện (quận, thị xã, thành phố
trực thuộc tỉnh), tỉnh ( thành phố trực thuộc trung ương) theo địa danh mới.
- Chức vụ:
- Đơn vị công tác:
- Quá trình tham gia công tác:
II- THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC
1- Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chuyên môn đạt năng suất chất lượng cao.
Căn cứ vào nhiệm vụ được giao để báo cáo những công việc đã làm được trong 06
năm, cụ thể trong báo cáo phải nêu được:
- Khối lượng, số lượng công việc đã thực hiện trên các lĩnh vực: xây dựng bao
nhiêu loại văn bản, giải quyết bao nhiệu công việc, tham mưu nghiên cứu cho lãnh đạo
và các việc làm cụ thể khác.
- Chất lượng công việc đã thực hiện.
- Hiệu quả và tác dụng của công việc đã thực hiện đối với đơn vị cũng như đối với ngành.
- Đối với mầm non đạt thành tích xuất sắc các chỉ tiêu công tác được giao; không có
trẻ kênh C; bé khoẻ - bé ngoan cấp huyện, thành, thị…
- Đối với tiểu học đạt thành tích xuất sắc các chỉ tiêu công tác được giao; duy trì sĩ
số, hạnh kiểm, học sinh giỏi …
- Đối với THCS đạt thành tích xuất sắc các chỉ tiêu công tác được giao; học sinh

thức tổ chức kỹ luật.
- Phong rào thi đua: Vai trò của cá nhân trong việc thực hiện phong trào thi đua của
đơn vị.
- Công tác xã hội: Trách nhiệm của cá nhân tham gia công tác này như thế nào?
- Đối với cá nhân có được tập thể tin yêu và đón nhận không?
III- CÁC HÌNH THỨC ĐÃ ĐƯỢC KHEN THƯỞNG
Nêu các danh hiệu thi đua, các hình thức khen thưởng đã được Đảng, Nhà nước,
Bộ, ban, ngành, đoàn thể TW, tỉnh tặng thưởng hoặc phong tặng (ghi rõ số quyết định,
ngày, tháng, năm ký quyết định).
Ghi rõ thời gian 2 lần liên tục được phong tặng danh hiệu Chiến sĩ thi đua cấp Bộ,
ngành, tỉnh và 6 lần đạt danh hiệu Chiến sĩ thi đua cơ sở trước thời điểm đề nghị.
Được Bằng khen của Thủ tướng Chính phủ hoặc Huân chương lao động trước thời
điểm đề nghị trong khoảng thời gian 6 năm.
Người báo cáo thành tích
(Ký, ghi họ tên)
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
xác nhận, đề nghị
(Ký tên và đóng dấu)

Kèm bảng photo giấy chứng nhận, giấy khen, bằng khen khổ 10cm x 15cm.