Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

năm 2011

Thành Tâm, ngày..tháng

Biên bản số ..

Nghiệm thu công việc xây dựng

Cụng trỡnh: Công sở cơ quan hành chính xã Thành Tâm
Hng mc: Cải tạo, nâng cấp nhà hội trờng
1. i tng nghim thu:
2. Thnh phn trc tip nghim thu:
A) Chủ đầu t: ( UBND xã Thành Tâm) Bên A
- Ông: Nguyễn Viết Đô
- Chức vụ: Trởng ban giám sát cộng đồng
- Ông: Hoàng Quốc Phòng
- Chức vụ: Ban viên
- Ông: Đinh Văn Dũng
- Chức vụ: Ban viên
B) T vấn giám sát: (Công ty TNHH Hải Quang)
- Ông:
B) Nhà thầu xây lắp: (Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy) Bên B
-Ông: Lu Đình Thuận
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công
3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu:
h ngày

Kỹ thuật B

Lu Đình Thuận

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

năm 2009

Thành Tâm, ngày..tháng

Biên bản số ..

Nghiệm thu công việc xây dựng


Cụng trỡnh: Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch THành
Hng mc: Công trình phụ trợ
1. i tng nghim thu:
2. Thnh phn trc tip nghim thu:
A) Chủ đầu t: ( UBND xã Thành Tâm) Bên A
- Ông: Nguyễn Viết Đô
- Chức vụ: Trởng ban giám sát cộng đồng
- Ông: Hoàng Quốc Phòng
- Chức vụ: Ban viên
- Bà: Phạm Thị Loan
- Chức vụ: Ban viên
B) T vấn giám sát: (Công ty TNHH Hải Quang)
- Ông: Mai Ngọc Quyến

5. Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho phép bên B thi công các phần việc tiếp theo.
Các thành phần tham gia nghiệm thu
Giám sát Cộng đồng

Nguyễn Viết Đô

T vấn giám sát

Kỹ thuật B

Mai Ngọc Quyến

Lê Văn Chơng

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Thành Tâm, ngày 07 tháng 11 năm

2009

Biên bản số 01

Nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng giai đoạn
thi công xây dựng công trình

Cụng trỡnh: Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch THành
Hng mc: Nhà trực + làm việc
1. i tng nghim thu: Phần móng

- Quyết định số 95/QĐ-UBND ngày 20/10/2009 của Chủ tịch UBND xã Thành Tâm
chỉ định thầu gói thầu xây lắp công trình: Nhà trực + Nhà làm việc + Công trình phụ
trợ Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch Thành.
- Nghị định 209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ về quản lý chất lợng
công trình xây dựng.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: TCVN
- Kết quả thí nghiệm vật liệu: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
- Biên bản nghiệm thu vật liệu đa vào xây lắp công trình: Số 01
- Biên bản nghiệm thu nội bộ: Số 01
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu: Số 01
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng: Số 01 đến số 07
- Bản vẽ thiết kế kỹ thuật thi công và dự toán.
- Nhật ký công trình.
b) Về chất lợng công việc xây dựng:
- Thi công đạt yêu cầu thiết kế đảm bảo tiêu chuẩn quy phạm
c)ý kiến của ngời giám sát: Thi công đạt yêu cầu.
5. Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu đồng ý cho Bên B triển khai thi công các giai đoạn tiếp theo.
Chủ đầu t

Các thành phần tham gia nghiệm thu

Trởng ban QLCT

Hoàng Công Ngoại

Đơn Vị TV Giám sát

Giám đốc

Dơng Thị Lơng


Nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng giai đoạn
thi công xây dựng công trình

Cụng trỡnh: Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch THành
Hng mc: Nhà trực + làm việc
1. i tng nghim thu: Phần thân nhà
2. Thnh phn trc tip nghim thu:
A) Chủ đầu t: (UBND xã Thành Tâm) Bên A
- Ông: Hoàng Công Ngoại
- Chức vụ: Trởng ban QLCT
- Ông: Bùi Anh Tuấn
- Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Nguyễn Viết Đô
- Chức vụ: Trởng ban GSCĐ
- Ông: Hoàng Quốc Phòng
- Chức vụ: Ban viên
- Bà: Phạm Thị Loan
- Chức vụ: Ban viên
B) T vấn giám sát: (Công ty TNHH Hải Quang)
- Bà: Dơng Thị Lơng
- Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Mai Ngọc Quyến
- Chức vụ: Cán bộ t vấn giám sát
C) Nhà thầu xây lắp: (Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy) Bên B
- Ông: Lê Lệnh Năm
- Chức vụ: Giám đốc
-Ông: Lê Văn Chơng
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công
3. Thời gian nghiệm thu:

Hoàng Công Ngoại

Đơn Vị TV Giám sát

Giám đốc

Dơng Thị Lơng

Nhà thầu xây lắp

Giám đốc

Lê Lệnh Năm

Giám sát cộng đồng

Cán bộ TVGS

Kỹ thuật thi công

Nguyễn Viết Đô

Mai Ngọc Quyến

Lê Văn Chơng


Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

C) Nhà thầu xây lắp: (Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy) Bên B
- Ông: Lê Lệnh Năm
- Chức vụ: Giám đốc
-Ông: Lê Văn Chơng
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công
3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 08h00 ngày 21 tháng 11 năm 2009
Kết thúc: 10h00 ngày 21 tháng 11 năm 2009
Tại hiện trờng: Trạm y tế xã Thành Tâm
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Quyết định số 95/QĐ-UBND ngày 20/10/2009 của Chủ tịch UBND xã Thành Tâm
chỉ định thầu gói thầu xây lắp công trình: Nhà trực + Nhà làm việc + Công trình phụ
trợ Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch Thành.
- Nghị định 209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ về quản lý chất lợng
công trình xây dựng.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: TCVN
- Kết quả thí nghiệm vật liệu: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
- Biên bản nghiệm thu vật liệu đa vào xây lắp công trình: Số 01
- Biên bản nghiệm thu nội bộ: Số 03
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu: Số 03
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng: Số 14 đến số 17
- Bản vẽ thiết kế kỹ thuật thi công và dự toán.
- Nhật ký công trình.
b) Về chất lợng công việc xây dựng:
- Thi công đạt yêu cầu thiết kế đảm bảo tiêu chuẩn quy phạm
c)ý kiến của ngời giám sát: Thi công đạt yêu cầu


5. Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu đồng ý cho Bên B triển khai thi công các giai đoạn tiếp theo.

Lê Văn Chơng


Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Thành Tâm, ngày 26 tháng 11 năm

2009

Biên bản số 04

Nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng giai đoạn
thi công xây dựng công trình

Cụng trỡnh: Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch THành
Hng mc: Công trình phụ trợ
1. i tng nghim thu: Phần cột cổng
2. Thnh phn trc tip nghim thu:
A) Chủ đầu t: (UBND xã Thành Tâm) Bên A
- Ông: Hoàng Công Ngoại
- Chức vụ: Trởng ban QLCT
- Ông: Bùi Anh Tuấn
- Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Nguyễn Viết Đô
- Chức vụ: Trởng ban GSCĐ
- Ông: Hoàng Quốc Phòng
- Chức vụ: Ban viên
- Bà: Phạm Thị Loan

b) Về chất lợng công việc xây dựng:
- Thi công đạt yêu cầu thiết kế đảm bảo tiêu chuẩn quy phạm
c)ý kiến của ngời giám sát: Thi công đạt yêu cầu


5. Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu đồng ý cho Bên B triển khai thi công các giai đoạn tiếp theo.
Chủ đầu t

Các thành phần tham gia nghiệm thu

Trởng ban QLCT

Hoàng Công Ngoại

Đơn Vị TV Giám sát

Giám đốc

Dơng Thị Lơng

Nhà thầu xây lắp

Giám đốc

Lê Lệnh Năm

Giám sát cộng đồng

Cán bộ TVGS


- Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Nguyễn Viết Đô
- Chức vụ: Trởng ban GSCĐ
- Ông: Hoàng Quốc Phòng
- Chức vụ: Ban viên
- Bà: Phạm Thị Loan
- Chức vụ: Ban viên
B) T vấn giám sát: (Công ty TNHH Hải Quang)
- Bà: Dơng Thị Lơng
- Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Mai Ngọc Quyến
- Chức vụ: Cán bộ t vấn giám sát
C) Nhà thầu xây lắp: (Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy) Bên B
- Ông: Lê Lệnh Năm
- Chức vụ: Giám đốc
-Ông: Lê Văn Chơng
- Chức vụ: Kỹ thuật thi công
3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: 08h00 ngày 03 tháng 12 năm 2009
Kết thúc: 10h00 ngày 03 tháng 12 năm 2009
Tại hiện trờng: Trạm y tế xã Thành Tâm
4. Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:
a) Về tài liệu căn cứ nghiệm thu:
- Quyết định số 95/QĐ-UBND ngày 20/10/2009 của Chủ tịch UBND xã Thành Tâm
chỉ định thầu gói thầu xây lắp công trình: Nhà trực + Nhà làm việc + Công trình phụ
trợ Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch Thành.
- Nghị định 209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ về quản lý chất lợng
công trình xây dựng.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: TCVN
- Kết quả thí nghiệm vật liệu: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông

Lê Lệnh Năm

Giám sát cộng đồng

Cán bộ TVGS

Kỹ thuật thi công

Nguyễn Viết Đô

Mai Ngọc Quyến

Lê Văn Chơng


Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Thành Tâm, ngày 18 tháng 12 năm

2009

Biên bản số 06

Nghiệm thu hoàn thành bộ phận công trình xây dựng giai đoạn
thi công xây dựng công trình

Cụng trỡnh: Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch THành
Hng mc: Nhà trực + làm việc

chỉ định thầu gói thầu xây lắp công trình: Nhà trực + Nhà làm việc + Công trình phụ
trợ Trạm y tế xã Thành Tâm huyện Thạch Thành.
- Nghị định 209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ về quản lý chất lợng
công trình xây dựng.
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: TCVN
- Kết quả thí nghiệm vật liệu: Cát, đá, gạch, xi măng, thép, bê tông
- Biên bản nghiệm thu vật liệu đa vào xây lắp công trình: Số 01
- Biên bản nghiệm thu nội bộ: Số 06
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu: Số 06
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng: Số 23 đến số 29
- Bản vẽ thiết kế kỹ thuật thi công và dự toán.
- Nhật ký công trình.
b) Về chất lợng công việc xây dựng:
- Thi công đạt yêu cầu thiết kế đảm bảo tiêu chuẩn quy phạm
c)ý kiến của ngời giám sát: Thi công đạt yêu cầu


5. Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu đồng ý cho Bên B triển khai thi công các giai đoạn tiếp theo.
Chủ đầu t

Các thành phần tham gia nghiệm thu

Trởng ban QLCT

Hoàng Công Ngoại

Đơn Vị TV Giám sát

Giám đốc