TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ
CAI NGHIỆN THUỐC LÁ

1


NỘI DUNG TẬP HUẤN
• Bài 1: Chẩn đoán nghiện thuốc lá
• Bài 2: Tư vấn ngắn
• Bài 3: Tư vấn sâu
• Bài 4: Thuốc điều trị cai thuốc lá
• Bài 5: Tư vấn ngừa tái nghiện
• Bài 6: Xây dựng phòng tư vấn cai thuốc lá


BÀI 2: TƯ VẤN NGẮN
I. Chứng cứ lâm sàng về hiệu quả của tư
vấn ngắn
II. Yêu cầu kỹ thuật để đảm bảo hiệu quả
của tư vấn ngắn

3


CƠ HỘI TƯƠNG TÁC NGƯỜI
HÚT THUỐC LÁ
• Ít nhất 70% và 1/3 người hút thuốc lá gặp BS và
nha sỹ hàng năm.
• Ít nhất 70% người hút thuốc lá muốn cai thuốc
lá. 2/3 người tái nghiện muốn cai lại ngay trong
30 ngày.


5

1,3 (1,1 – 1,6) 10,2 % (8,5 – 12)

Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline
2008 update


THỜI GIAN TỪNG LẦN KHUYÊN
CAI THUỐC LÁ
Thời gian
khuyên

Số
nhánh

OR (C.I. 95%)

OR (C.I. 95%)

Không khuyên
< 3 phút
3 – 10 phút

30
19
16

1,0

1 – 3 phút
4 – 30 phút

16
12
20

1,0
1,4 (1,1 – 1,8)
1,9 (1,5 – 2,3)

11%
14,4% (11,3 – 17,5)
18,8% (15,6 – 22,0)

31 – 90 phút
91 – 300 phút

16
16

3,0 (2,3 – 3,8)
3,2 (2,3 – 4,6)

26,5% (21,5 – 31,4)
28,4%(21,3 –
35,5%)

> 300 phút


1,9 (1,6 – 2,2)
2,3 (2,1 – 3,0)

OR (C.I. 95%)
12,4%
16,3% (13,7 – 19,0)
20,9% (18,1 – 23,6)
24,7% (21,0 – 28,4)

• Tổng số lần khuyên càng nhiều  hiệu quả cao
8

Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008


NHÂN VIÊN Y TẾ Ở CÁC VỊ TRÍ
KHÁC NHAU KHUYÊN
N.V.Y.T
Không có

Số nhánh OR (C.I. 95%) OR (C.I. 95%)
16
1,0
10,2%

Tự tìm hiểu
N.V.Y.T
không là BS

47

16

1,0
10,8%
1,8 (1,5 – 2,2) 18,3% (15,4 – 21,1)
2,5 (1,9 – 3,4) 23,6% (18,4 – 28,7)

≥3

7

2,4 (2,1 – 2,9) 23,0% (20,0 – 25,9)

• Phối hợp lời khuyên của N.V.Y.T ở nhiều vị trí
khác nhau giúp tăng cao hiệu quả cai thuốc lá
10

Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008


BÀI 2: TƯ VẤN NGẮN
I. Chứng cứ lâm sàng về hiệu quả của tư
vấn ngắn
II. Yêu cầu kỹ thuật để đảm bảo hiệu quả
của tư vấn ngắn

11


LỜI KHUYÊN CAI THUỐC LÁ

Repetition – Lập lại


LỜI KHUYÊN 5A
• Ask – Hỏi:
– Ông bà có đang hút thuốc lá không ?

• Advise – Khuyên:
– Ông bà hãy cai thuốc lá đi !

• Assess – Đánh giá:
– Ông bà có muốn cai thuốc lá không ?

• Assist – Hỗ trợ:
– Tôi sẽ hỗ trợ ông bà cai thuốc lá !

• Arrange – Sắp xếp:
– Ông bà hãy quay lại/ điện thoại / liên lạc khi cần
13

Treating Tobacco Use and Dependence - Clinical Practice Guideline 2008


LỜI KHUYÊN 5R
• Relevance – Tương thích:
– Chỉ ra cai thuốc lá là rất hợp với người được tư vấn

• Risk – Nguy cơ tiềm ẩn:
– Chỉ ra nguy cơ tiềm tàng khi hút thuốc lá



HÃY KHUYÊN CAI THUỐC LÁ
• Tình huống 1:
– BN A, 56 tuổi, hút thuốc lá đến vì COPD, muốn cai

• Tình huống 2:
– BN B, 45 tuổi, hút thuốc lá, đến vì THA, không muốn cai

• Tình huống 3:
– BN C, 52 tuổi vừa xuất viện vì nhồi máu cơ tim, vừa
mới cai thuốc lá được 2 tuần do BS bắt buộc

• Tình huống 4:
16

– BN D, 18 tuổi đến khám sức khỏe nghĩa vụ quân sự,
không hút thuốc lá


TÌNH HUỐNG 1
• Ông phải (2) cai hẳn (1) thuốc lá đi, hút thuốc lá
gây (4) COPD (3) cho ông: ho khó thở, nhập viện
thường xuyên hơn. Cai thuốc lá giúp (5) COPD
(3) của ông ổn định hơn, chậm tiến triển nặng
hơn. Cai thuốc lá có thể có khó chịu (6) nhưng
chúng tôi sẽ giúp ông vượt qua. Bất kỳ khi nào
cần (7) ông có thể liên hệ lại để chúng tôi giúp
đỡ theo số ĐT...
17


rằng hút thuốc lá rất có hại cho sức khỏe của em
và những người xung quanh ví dụ như nó gây
hôi miệng, răng vàng, da xạm. Không hút thuốc
lá sẽ giúp em duy trì được sức khỏe, tươi tắn,
thông minh. Nếu em bị bạn bè rủ rê thì hãy từ
chối ngay.
20


THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ
12. Lời khuyên cai thuốc lá của NVYT, dù ngắn 1 – 3
phút, rất hiệu quả giúp BN cai thuốc lá, tăng thời gian
và số lần khuyên giúp tăng hiệu quả cai thuốc lá
13. Lời khuyên cai thuốc lá từ NVYT ở mọi vị trí đều hiệu
quả, và lời khuyên từ BS hiệu quả cao nhất
14. Lời khuyên cần Rõ ràng, Mạnh mẽ, Tương thích đề
cập Nguy cơ, Lợi ích, Rào cản, Lập lại thường xuyên
21


PHÁC ĐỒ TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ CAI
THUỐC LÁ