CƠ QUAN (1)
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------(2)

…………., ngày …. tháng …. năm……

QUYẾT ĐỊNH
Xử phạt vi phạm hành chính theo thủ tục xử phạt không lập biên bản*

QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1.
<ông (bà)/tổ chức>
<1. Họ và tên>:


Điề


NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH
(Ký tên, ghi rõ chức vụ, họ và tên)