C NG HÒA XÃ H I CH NGH A VI T NAM
c l p -T do - H nh phúc
………………….., ngày

tháng

n m 2017

N NG C
THÀNH VIÊN BAN KI M SOÁT
Kính g i: Ban T ch c

i h i đ ng c đông th ng niên 2017 - Công ty C ph n
u t và Khoáng s n AMD Group

Tôi là: ………………….………………………………………………………………
Ngày sinh:....................................N i sinh......................................................................
a ch th

ng trú:..........................................................................................................

CMND/H chi u/Th CCCD s :...................Ngày c p........................t i…….………
Trình đ h c v n:...............................Chuyên ngành......................................................
S c ph n s h u liên t c ít nh t sáu (06) tháng cho đ n th i đi m ch t Danh sách c
đông (ngày 08/06/2017):.....................c ph n, t ng ng v i:.........% v n đi u l c a
Công ty C ph n u t và Khoáng s n AMD Group.
Tôi xin t ng c vào v trí thành viên Ban Ki m soát c a Công ty C ph n
Khoáng s n AMD Group nhi m k 2017 - 2022.

u t và