Freddie Mac Form 65 7/05 Page 1 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

Đơn Xin Vay Tiền Mua Nhà
____________________________________________________________________________________________
Đơn xin này được thiết kế để đương đơn điền vào với sự trợ giúp của Người Cho Vay Tiền. Đương đơn phải điền mẫu này là
“Người Vay Tiền” hoặc “Người Vay Tiền Chung”, nếu áp dụng. Tin tức về Người Vay Tiền Chung cũng phải được cung cấp
(và ghi vào ô thích hợp) khi
lợi tức hoặc tài sản của một người không phải là Người Vay Tiền (kể cả người phối ngẫu của
Người Vay Tiền) sẽ được sử dụng làm căn bản hội đủ điều kiện để mượn tiền hoặc
lợi tức hay tài sản của người phối ngẫu
của Người Vay Tiền hoặc người khác có chung bất động sản hoặc có cùng một quyền lợi theo luật của Tiểu Bang áp dụng sẽ
không được sử dụng làm căn bản để hội đủ điều kiện mượn tiền, nhưng trách nhiệm của ông hoặc bà ta phải được cứu xét vì lý
do người phối ngẫu hoặc ngườ
i khác có chung bất động sản hoặc có cùng một quyền lợi và Người Vay Tiền cư ngụ trong Tiểu
Bang của tài sản chung, tài sản bảo đảm tọa lạc trong Tiểu Bang của tài sản chung, hoặc Người Vay Tiền tùy thuộc vào tài sản
khác tọa lạc trong Tiểu Bang của tài sản chung như là căn bản để trả lại số tiền vay.

Nếu đây là một đơn xin cùng chung tín dụng, Người Vay Tiền và Người Vay Ti
ền Chung đều đồng ý rằng chúng tôi có ý định
áp dụng việc chung tín dụng (ký tên dưới đây):

________________________________ __________________________________________
Người Vay Tiền Người Vay Tiền Chung

I. LOẠI THẾ CHẤP VÀ ĐIỀU KIỆN VAY TIỀN
Thế Chấp
Áp Dụng
cho:
VA USDA/Dịch Vụ Gia Cư vùng quê
FHA Conventional Thứ khác (giải thích):


Đầu tư
Điền vào dòng này, nếu vay tiền để xây cất hoặc xây cất- vĩnh viễn.
Năm nhận
lô đất
Chi phí nguyên
thủy

$
Số tiền trách
nhiệm hiện hữu

$
(a) Giá trị hiện nay
của lô đất

$
(b) Chi phí cải
tiến

$
Tổng cộng (a + b) $
Điền vào dòng này, nếu vay tiền tái tài trợ.
Năm nhận Chi phí nguyên
thủy

$
Số tiền trách
NGÀY SANH
(Tháng/Ngày/
Năm)
Học
Vấn
Số An Sinh Xã
Hội
Số điện thoại

(kể cả mã số vùng) NGÀY SANH
(Tháng/Ngày/
Năm)
Học
Vấn
Có gia đình
Ly Thân
Phụ Thuộc
(không ghi là Người Mượn
Tiền Chung)

Có gia đình
Ly Thân
Phụ Thuộc
(không ghi là Người
Mượn Tiền Chung)


Người Mượn Tiền
IV. TIN TỨC VỀ CÔNG VIỆC LÀM
Người Mượn Tiền Chung
Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Số năm trong
công việc này
Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Số năm trong
công việc này

Số năm đã làm
trong loại công
việc/chuyên
nghiệp này Số năm đã làm
trong loại công
việc/chuyên
nghiệp này

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm

Độc Lập
Ngày
(từ đến )

Tên và địa chỉ sở làm
Hành Nghề
Độc Lập
Ngày
(từ đến )

Lợi Tức hàng
Tháng
$

Lợi Tức Hàng
Tháng
$
Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Công Việc/Chức Vụ/Loại Thương Mại Số điện thoại sở làm
(kể cả mã số vùng)

Freddie Mac Form 65 7/05 Page 3 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05 V. TIN TỨC VỀ LỢI TỨC HÀNG THÁNG VÀ PHỐI HỢP CHI PHÍ NHÀ Ở HÀNG THÁNG
Lợi Tức Lương
Nguyên Hàng
Tháng

Tổng Cộng
$ $ $
Tổng Cộng
$ $
* Người Vay Tiền hành nghề độc lập có thể được yêu cầu phải cung cấp thêm những hồ sơ như hồ sơ nộp thuế và
báo cáo tài chánh.
Mô tả về lợi tức khác Thông Báo: Tiền cấp dưỡng ly dị, cấp dưỡng nuôi trẻ, hoặc lợi tức giữ riêng không cần
phải cho biết, nếu Người Vay Tiền (B) hoặc Người Vay Tiền Chung (C) không chọn để
được tính trong việc hoàn trả ti
ền vay này.
B/C Số tiền hàng
tháng
$
VI. TÀI SẢN VÀ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ
Bản báo cáo này và phụ bản hỗ trợ, nếu có, có thể được cả hai bên Người Vay Tiền và Người Vay Tiền Chung dù có gia đình
hay chưa lập gia đình điền vào, nếu tài sản và trách nhiệm pháp lý của họ đủ để cùng chung nhau, do đó bản Báo Cáo có đầy
đủ ý nghĩa và công bình trên căn bản phối hợp; trái lại, quy định phải có bản Báo Cáo và Phụ Bản riêng biệt. Nếu đọan của
Người Vay Tiền Chung được hoàn tất v
ề một người phối ngẫu không phải đương đơn, hoặc một người khác, bản Báo Cáo này
và những phụ bản hỗ trợ cũng phải được hoàn tất về người phối ngẫu đó hoặc người khác.
Hoàn tất
Chung Không chung
TÀI SẢN

Mô tả
Tiền mặt hoặc
Trị Giá Thị
Freddie Mac Form 65 7/05 Page 4 of 7 Fannie Mae Form 1003 7/05

VI. TÀI SẢN VÀ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ (tiếp theo)
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn Trương mục số.

Trương mục số.

$ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn Trương mục số.

Trương mục số.

$ Tên và địa chỉ của hãng $ Số tiền trả/Tháng $
Tên và địa chỉ Ngân Hàng, S&L, hoặc Tín
Dụng Nghiệp Đoàn Trương mục số.

Trương mục số.

Lợi tức cố định trong ngân
khỏan hưu trí
$

Giá trị thực của cơ sở thương
mại sở hữu
(đính kèm báo cáo tài chánh)
$
Chi phí liên quan đến công việc làm
(giữ trẻ, lệ phí nghiệp đoàn vv.)

$

Xe hơi thuộc quyền sở hữu
(hiệu và đời) $

Tài sản khác (ghi từng thứ) $


Loại bất
động sản
Giá trị thị
trường
hiện tại
S
ố tiền thế
chấp và
thiếu nợ
Tổng số lợi
tức cho
thuê
Trả tiền thế
chấp
Bảo Hiểm,
Bảo Trì, Thuế
và Linh Tinh.
Lợi tức
thực cho
thuê

$ $ $ $ $ $
Tổng cộng $ $ $ $ $ $
Ghi tên bổ túc thêm những người đã nhận được tín dụng trước đây và ghi rõ tên chủ nợ và số trương mục thích hợp:
Tên thay thế Tên chủ nợ Số trương mục
e. Phỏng định những mục trả
trước

c. Quý vị có tài sản bị thu hồi hoặc đưa
bằng khoán hoặc chứng thư thay thế trong
vòng 7 năm vừa qua không?

f. Phỏng định chi phí dịch
vụ ngân hàng

d. Quý vị có đang bị tố tụng không?

g. PMI, MIP, Lệ phí chuyển
ngân

e. Quý vị có nghĩa vụ trực tiếp hoặc gián tiếp
nào đối với số nợ đưa đến kết quả bị thu hồi
nhà, chuyển nhượng bằng khoán để không
bị thu hồi hoặc phán quyết không?

Điều này có thể bao gồm tiền vay do thế chấp nhà,
tiền vay SBA, tiền vay cải tiến nhà ở, tiền vay về học
vấn, tiền vay về nhà tiền chế (di động, bất cứ thế
chấp nào, nghĩa vụ tài chánh, trái phiếu, hoặc bảo
đảm tiền vay không. Nếu “Có” cho biết chi tiết, kể
cả ngày, tên, và địa chỉ của người cho vay tiền, số hồ
sơ FHA hoặc VA, nếu có, và lý do của biện pháp)

h. Giảm
(Nếu Người Vay Tiền sẽ thanh

cho Người Mua

i. Quý vị có phải là người cùng viết hoặc
chứng thực trên một chi phiếu không?

l. Tín dụng khác (giải thích)

j. Quý vị có phải là công dân Hoa Kỳ
không? k. Quý vị có phải là thường trú nhân không?

m. Số tiền vay (không tính
PMI, MIP, Lệ phí chuyển
ngân được tài trợ)

l. Quý vị có định sử dụng bất động sản là
nơi cư ngụ chính không?
Nếu “Có” hoàn tất câu hỏi dưới đây.

n. PMI, MIP, Lệ phí chuyển
ngân được tài trợ


ạt giam hoặc cả hai hình phạt theo
điều khoản Title 18, United States Code, đoạn 1001, et seq.; (2) sự cho vay tiền được quy định theo đơn xin này ("Tiền Vay ")
sẽ được bảo đảm bằng thế chấp hoặc chứng thư quỹ tín dụng trên bất động sản được mô tả trên đơn này; (3) không được sử
dụng bất động sản vào cách bất hợp pháp hay bị cấm sử dụng; (4) tất cả những lời khai trong đơ
n xin này được thực hiện trong
mục đích đạt được sự vay tiền để mua nhà; (5) bất động sản sẽ được cư ngụ như đã ghi rõ trong đơn xin này; (6) Người Cho
Vay Tiền, những người phục vụ, người kế vị hoặc những người thừa hưởng có thể giữ bản chính và/hoặc hồ sơ điện tử đơn xin
này, dù rằng số tiền vay có được chấ
p thuận hay không; (7) Người Cho Vay Tiền hoặc Đại Lý, người môi giới, người bảo hiểm,
người phục vụ, người kế vị, và người thừa hường có thể tiếp tục tùy thuộc vào những tin tức được ghi trong đơn xin, và tôi có
nghĩa vụ bổ túc và/hoặc phụ thêm những tin tức trong đơn xin này, nếu có bất cứ sự kiện nào trong tài liệu mà tôi trình bày đã
thay đổi trước khi kết thúc hồ sơ vay tiền; (8) trong trườ
ng hợp tôi không trả tiền vay đúng hẹn, người Cho Vay Tiền, người
phục vụ, người kế vị, hoặc người thừa hưởng có thể có những quyền hạn khác bổ túc và những biện pháp có thể liên quan đến
sự không trả tiền đúng hẹn đó, báo cáo tên và tin tức trương mục của tôi cbo một hoặc nhiều cơ quan phụ trách báo cáo về người
tiêu thụ; (9) Người Chủ Cho Vay Tiền và/hoặc quả
n lý trương mục tiền vay do pháp luật quy định có thể chuyển thông báo đó;
(10) Người Cho Vay Tiền hoặc Đại Lý, người môi giới, người bảo hiểm, người phục vụ, người kế vị, và người thừa hưởng
không có ai thực hiện việc đại diện hoặc bảo đảm, biểu lộ hoặc gợi ý cho tôi liên quan đến bất động sản hoặc điều kiện hay giá
trị của bấ
t động sản, và (11) sự truyền đạt của tôi trong đơn xin này là một "hồ sơ điện tử " có "chữ ký điện tử," của tôi như
những điều kiện được định nghĩa có thể áp dụng được luật của Liên Bang và/hoặc luật của Tiểu Bang (ngoại trừ ghi băng nhựa
(video) và âm thanh), hoặc truyền đạt đơn xin này của tôi qua điện thư (facsimile) có chữ ký của tôi, s
ẽ có hiệu lực, có giá trị và
được tuân hành như là bản có chữ ký trên bản chính giấy tờ của đơn xin này.

Xác Nhận
. Mỗi người ký tên dưới đây làm giấy này để xác nhận rằng người Cho Vay Tiền, người phục vụ, người kế vị, hoặc
người thừa hưởng có thể kiểm chứng hoặc tái kiểm chứng bất cứ tin tức nào ghi trong đơn xin này hoặc lấy những tin tức hoặc
dữ liệu liên quan đến số Tiền Vay về mục đích thương mại hợp pháp qua bất cứ nguồn tin t

 Không phải Tây Ban Nha hoặc La Tinh
Sắc Tộc: Tây Ban Nha hoặc La Tinh
 Không phải Tây Ban Nha hoặc La Tinh
Chủng
Tộc
:

Người Mỹ Da Đỏ hoặc Dân Gốc Alaska
Người Á Châu
Người Mỹ Da Đen hoặc gốc Phi Châu Black
Dân Bản Xứ Hawaii hoặc Người Đảo Thái Bình
Dương khác
Da Trắng
Chủng
Tộc
:

Người Mỹ Da Đỏ hoặc Dân Gốc Alaska
Người Á Châu
Người Mỹ Da Đen hoặc gốc Phi Châu Black
Dân Bản Xứ Hawaii hoặc Người Đảo Thái Bình
Dương khác
Da Trắng
Giới Tính: Nữ Nam Giới Tính: Nữ Nam
Do Phỏng Vấn Viên Hoàn Tất
Đơn xin này đã được thực hiện
bằng cách:
Phỏng vấn trực tiếp
Thư Tín
Điện Thoại


____________________________________________________________________________________________
Tôi/Chúng tôi hiểu rõ rằng Liên Bang có thể áp dụng phạt vạ hoặc phạt giam, hay cả hai hình phạt, khi cố tình khai báo sai liên
quan đến những dữ liệu trên đây, như đã được ghi trong điều khoản Title 18, United States Code, Đọan 1001, et seq.
Chữ ký của Người Vay Tiền
X
Ngày
Chữ ký của Người Vay Tiến Chung
X
Ngày