Mod mới có tài liệu này chia sẻ miễn phí cho các bạn


 

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu mối liên quan giữa TNF-, IL-1β, IL-6, IL-10 và cortisol máu với tình trạng rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong trong sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em.

Chuyên ngành: Nhi - Hồi sức Mã số: 62.72. 16. 50

Họ và tên nghiên cứu sinh: Phùng Nguyễn Thế Nguyên

Họ và tên cán bộ hướng dẫn: PGS. TS BS Trần Diệp Tuấn; PGS. TS BS Đoàn Thị Ngọc Diệp

Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:

                        1. Tỷ lệ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn (SNK) trong nghiên cứu là 40,5%. Rối loạn chức năng đa cơ quan tại thời điểm chẩn đoán, 6 và 24 giờ sau lần lượt là 94,6%, 95,9% và 83,8%.

                        2. Trẻ nhập viện trong tình trạng sốc nặng: 100% (n = 74) giảm huyết áp, 55,4% huyết áp không đo được, 66,2% rối loạn tri giác, 48,6% phải giúp thở lúc nhập viện và điểm PRISM trung bình là 26,6 ±10.

                        3. Tử vong cao ở nhóm trẻ phải giúp thở lúc nhập viện, nhóm lactate máu tăng trong quá trình theo dõi. Lactate máu tại thời điểm 24 giờ > 4,45 mmol/lít có độ nhạy và độ chuyên để tiên lượng tử vong là 90% và 72,7%. Ngưỡng tiên lượng tử vong của thang điểm PRISM II là 28.

                        4. Tại thời điểm chẩn đoán tỷ lệ tăng TNF-, IL-1β, IL-6 và IL-10 lần lượt là 47,3%, 20,3%, 100% và 95,6%. Tất cả các cytokin này có nồng độ giảm dần tại 6 và 24 giờ sau, trong đó IL-6 giảm rõ. Giảm cytokin này không khác biệt giữa nhóm sống và tử.

                        5. TNF- và IL-10 cao ở nhóm tử hơn nhóm sống. IL-1β và IL-6 không khác biệt giữa nhóm tử và nhóm sống.

                        6. Tỷ lệ cortisol < 180 ng/ml tại thời điểm chẩn đoán, 6 và 24 giờ sau lần lượt là 9,5% , 13,3% và 31,1%. Nhóm cortisol ≥ 180 ng/ml có tỷ lệ rối loạn chức năng ≥ 3 cơ quan (86,3%) cao hơn nhóm cortisol < 180 ng/ml (56,5%). Nhóm Cortisol > 340 ng/ml có tỷ lệ tử vong cao nhất.

                        7. Các cytokin gây viêm (TNF-, IL-1β và IL-6) tăng và có liên quan với nhau. Cytokin kháng viêm (IL-10) không liên quan với các cytokin gây viêm (IL-1β, TNF- và IL-6) tại thời điểm chẩn đoán, nhưng có liên quan với IL-6 và TNF- ở các thời điểm sau đó. Cortisol liên quan với IL-10 ở cả 3 thời điểm.

 

 

Bạn nào cần download miễn phí thì trả lời topic này, Nhóm Mods sẽ gửi tài liệu cho bạn qua hòm tin nhắn nhé.
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí

---