Xuất huyết giảm tiểu cầu ở trẻ em Hình ảnh xuất huyết giảm tiểu cầu trên da

Xuất huyết giảm tiểu cầu (XHGTC) là một bệnh lý hay gặp ở trẻ em,
thường có diễn biến cấp tính. XHGTC tiên phát là bệnh gặp khá phổ biến ở
trẻ em. Gần đây người ta đã chứng minh được cơ chế miễn dịch của bệnh khi
tìm thấy các kháng thể kháng lại tiểu cầu. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi của
trẻ em nhưng có thể phân thành 2 nhóm khác biệt: ở trẻ nhũ nhi và trẻ lớn.
Vì sao tiểu cầu suy giảm?
Tiểu cầu là một trong 3 loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu). Tiểu
cầu có kích thước rất nhỏ, từ 1 - 4mm, chúng được sinh ra ở tuỷ xương, từ các
mẫu tiểu cầu. Chúng có chức năng quan trọng trong cầm máu, nhờ các tính chất
đặc thù như: tập trung thành từng đám dính chặt vào thành mạch nơi bị tổn thương
và thoái hoá chất nhày để giải phóng ra yếu tố gây đông máu. Tiểu cầu có vai trò
quan trọng trong quá trình cầm máu và bảo vệ thành mạch không bị rò rỉ. Khi số
lượng tiểu cầu giảm thì quá trình này không được thực hiện và xảy ra tình trạng
xuất huyết.
Có nhiều nguyên nhân gây ra giảm tiểu cầu nhưng tập trung nằm ở hai
nhóm nguyên nhân lớn sau đây: tăng phá hủy tiểu cầu ở máu ngoại vi; giảm sinh
tiểu cầu ở tủy xương.
Trong nhóm đầu tiên lại có rất nhiều bệnh khác nhau như: đông máu trong
lòng mạch cấp tính và mạn tính gây tiêu thụ lớn tiểu cầu, các u máu lớn ở các vị trí
khác nhau của cơ thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảm tiểu cầu
hoặc các bệnh có kháng thể kháng lại tế bào máu như tan máu tự miễn kèm theo
giảm tiểu cầu, bệnh lupus ban đỏ Trong nhóm này phải kể đến bệnh XHGTC
tiên phát mà ngày nay nhiều tác giả gọi đó là xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn mà
chúng ta sẽ nói nhiều sau đây.
Trong nhóm thứ 2, gồm một số bệnh lý ở tủy xương gây giảm các mẫu tiểu
cầu như bệnh suy tủy toàn bộ, suy một dòng mẫu tiểu cầu hay các bệnh ác tính ở

các trường hợp có tiểu cầu giảm nặng, nguy cơ xuất huyết nội tạng hoặc não cao
thì cần truyền tiểu cầu.
Đối với các trường hợp mạn tính thì việc điều trị còn rất nan giải. Những
bệnh nhi này cần được theo dõi tốt, tránh các biến chứng do xuất huyết. Mặt khác
cần hạn chế sử dụng corticosteroid liều cao, kéo dài làm ảnh hưởng tới sự phát
triển của trẻ. Ở trẻ gái đến tuổi có kinh nguyệt thường có biểu hiện rong kinh, đôi
khi gây thiếu máu nặng. Điều trị các trường hợp này cần sự phối hợp giữa huyết
học với sản khoa và nội tiết.