Co giật do sốt cao ở trẻ em:
Đặc điểm LS và điều trị
Định nghĩa co giật do sốt xảy ra khoảng 3% trẻ em. Bệnh thường gặp ở lứa
tuổi sơ sinh và trẻ nhỏ, từ 3 tháng đến 5 tuổi. Bệnh liên quan đến sốt nhưng không
có bằng chứng của nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hoặc một nguyên nhân
khác đã xác định như rối loạn chuyển hoá hay động kinh trước đó không do sốt.
Co giật do sốt thường biểu hiện co giật toàn thể ( co cứng – co giật hay co giật)

NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CO GIẬT DO SỐT

Di truyền

Yếu tố di truyền có vai trò quan trọng về nguyên nhân co giật do sốt. Việc
xác định tính trội hay lặn của nhiễm sắc thể và nhiều cơ chế di truyền khác. Ở
những gia đình có người co giật do sốt thì nguy cơ co giật ở trẻ tăng gấp 2- 3 lần.
Nếu cả bố lẫn mẹ có tiền sử co giật do sốt thì nguy cơ tăng lên nhiều, cả trai lẫn
gái đều có thể bị, những thế hệ con cái cũng có thể bị. Tỷ lệ co giật do sốt cũng tuỳ
theo vùng, theo Duchowny ở các nước Châu Á trẻ em bị nhiều hơn các nuớc phía
Tây và Châu Âu.

Tuổi

Co giật do sốt thường xảy ra 3 năm đầu của trẻ em, 4% ca trước 6 tháng, 6
% ca sau 3 năm, 1/2 ca xảy ra năm thứ hai, các tác giả nhấn mạnh đến thời gian
“18 – 24 tháng” là tuổi thường có co giật do sốt.

Sốt

Co giật sốt xảy ra liên quan sớm bệnh lý nhiễm trùng, khi đang sốt đột ngột
nhiệt độ tăng cao theo đường biểu diễn nhiệt độ hình cung, nhiệt độ lúc này
khoảng 39.2 độC ( lấy ở hậu môn), xấp xỉ 25% ca xảy ra khi nhiệt độ trên 40.2


Những bệnh nhân có từ hai dấu hiệu trên trở lên sau 7 tuồi khoảng 6% ca
mắc bệnh động kinh. Bệnh viện “Mayo Clinic” nhận thấy khoảng 7% ca co giật do
sốt phức tạp sẽ suy giảm thần kinh và tiến tới mắc bệnh động kinh, tỷ lệ này là
2,5% trẻ co giật không có các dấu hiệu trên.

Trạng thái động kinh do sốt

Đa số các bệnh nhân tự khỏi, nhưng co giật kéo dài từng đợt và trạng thái
động kinh do sốt không phải là hiếm. Nhiều báo cáo đã cho thấy khi xảy ra trạng
thái động kinh do sốt cao gây hoại tử não, hay tử vong. Trong nghiên cứu ghi nhận
1706 trẻ em co giật do sốt (NCCPP) thì 8% trường hợp co giật < 15 phút, 4%
trường hợp co giật > 30 phút, 25% trường hợp trạng thái động kinh do sốt trẻ em.
Nghiên cứu tử thi những trẻ em trạng thái động kinh do sốt có hoại tử vỏ não, hạch
nền, đồi thị, tiểu não và cấu trúc thuỳ thái dương.

Một số trẻ nhỏ có co giật nửa người sau đó yếu hay liệt nửa người, loại co
giật này sẽ phát triển thành liệt cứng và động kinh cục bộ vận động.

CÁC XÉT NGHIỆM BỔ TRỢ TRONG CO GIẬT DO SỐT CAO

Cho đến nay không có một xét nghiệm đặc hiệu nào cho co giật do sốt, các
xét nghiệm thực hiện khi co giật do sốt chủ yếu vẫn là những xét nghiệm định
hướng và loại trừ. Vì tính phức tạp của co giật do nhiều nguyên nhân gây ra và