Hạ đường huyết ở trẻ em

1. Đại cương:
Hạ đường huyết khi:
- Trẻ > 24 giờ tuổi: Đường huyết < 40 mg/dL.
- Trẻ < 24 giờ tuổi:
•
Đường huyết < 30 mg/dL (đủ tháng).
•
Đường huyết < 20 mg/dL (thiếu tháng).

Biến chứng nguy hiểm của hạ đường huyết kéo dài là tổn thương não có thể
không hồi phục.
2. Chẩn đoán:
*
Hỏi bệnh:
•
Trẻ nguy cơ: Suy dinh dưỡng, sơ sinh nhẹ cân, ngạt.
•
Nhịn ăn, đói, chế độ dinh dưỡng kém trong 24 giờ qua.
•
Tiền căn đái tháo đường đang điều trị.
•
Chấn thương, tiếp xúc độc chất, sốt.
*
Lâm sàng:
•
Dấu hiệu sinh tồn.
•
Loại trừ nguyên nhân chấn thương, ngộ độc, viêm não màng não.
•
1. Chẩn đoán lâm sàng:
- Buồn ngủ, lừ đừ, hôn mê dạng ức chế thần kinh trung ương.
- Ức chế trung tâm hô hấp: Thở chậm, thở yếu.
- Đồng tử co nhỏ.
- Hạ huyết áp, giảm thân nhiệt trong trường hợp nặng.

2. Điều trị:

- Rửa dạ dày, than hoạt.
- Kiềm hoá nước tiểu: Phenobarbital được thải ở thận, sau đó được tái hấp thu ở ống
lượn gần. Sự tái hấp thu này bị ức chế khi pH nước tiểu kiềm.
- Các trường hợp suy hô hấp nặng: Đặt NKQ.
- Hạ huyết áp: Đo CVP, bù dịch +/- vận mạch.
- Dùng Hemodialysis để lấy thuốc ra khỏi cơ thể trong trường hợp ngộ độc lượng
nhiều, kèm biểu hiện lâm sàng nặng.