1
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ
ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH
VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH
2
I.TRN DCH MNG TIM

1. Phỏt hin v nh v trớ trn dch mng tim:

Ba du hiu chớnh trờn ộcho ca trn dch mng tim
l:

- Khong trng ộcho mt sau ca tim (echo free
space, EFS)

- Khong trng gim nhiu hoc mt hn ch ni
nh trỏi v tht trỏi

- Mng ngũai tim khụng vn ng
ECHO TRONG CHAN ẹOAN VAỉ ẹIEU TRề BENH MAỉNG NGOAỉI TIM
3
•
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, trục ngang
•
Mặt cắt 4 buồng từ mỏm, mặt cắt dưới sườn
•
Nhiều mặt cắt
•
Chỉnh độ thu thập thấp
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM

- Vận động nghịch thường vách liên thất
(paradoxal septal motion)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
7
5. Biểu hiện âm giả và dương giả tràn dịch màng tim
•
* Trường hợp âm giả (bỏ sót tràn dịch màng tim):
•
- Độ thu thập écho để quá cao, bỏ sót tràn dịch màng tim
lượng ít
•
- có máu cục trong tràn máu màng tim
•
* Trường hợp dương giả:
•
- Định danh sai các cấu trúc của tim
•
- Đầu dò hướng về phía trong nhiều quá có thể lầm thành
sau thất trái là khỏang trống echo do dịch màng tim
•
- Lớp mỡ ở thượng mạc tim
•
- Cổ trướng lượng lớn
•
- Tràn dịch màng phổi
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
8
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
9
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM

giảm trên 40% ở tim trái
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
15
Doppler (1)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
16
Doppler (2)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
17
III. VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT
•
- Dầy màng tim và rối loạn đổ đầy.
•
- Viêm màng ngoài tim co thắt vôi hóa nặng, vỏ bọc
vôi hóa bao quanh tim, cả écho TM và 2D đều
không giúp đo đúng bề dầy của màng ngoài tim
•
- Trên écho Doppler, rối loạn đổ đầy thất trái thấy
được bằng sự gia tăng tỷ lệ E/A
•
- Vận tốc máu qua buồng tim trái và tim phải cũng
thay đổi nhiều (> 25%) theo chu kỳ thở
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
18
VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT (1)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
19
VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT (2)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
20