SIÊU ÂM TIỀN LIỆT TUYẾN

PGS.TS.PHẠM MINH THÔNG
Giải phẫu tiền liệt tuyến
Giải phẫu thường:
-Tuyến hình nón , bao bọc vỏ fibrin, nặng 20g
-Đáy dựa vào đáy BQ, đỉnh ở dưới dính vào cân SDTN
-Mặt trước có cân trước TLT , đám rối TM , khoang Retzius
giữa TLT-BQ-xương mu
-Hai bên: TC liên kết, cơ nâng HM, cơ bịt trong
-Mặt sau: có cân dày dai, bao cả mặt sau túi tinh
Giải phẫu tiền liệt tuyến
Cắt ngang tiểu khung thấy liên quang TLT với xương và cơ

Vỏ tuyến không có cấu trúc giải phẫu riêng
biệt

Có các sợi cơ mảnh và lớp tổ chức colagen
dày :0,5 - 2mm (Sattar, Urology, 95)

Vùng đáy và đỉnh vỏ rất mỏng
Gii phu tin lit tuyn
Giải phẫu tiền liệt tuyến
Sơ đồ cắt ngang tiền liệt tuyến : các cấu trúc tuyến bao
quanh niệu đạo và các ống phóng tinh
Giải phẫu tiền liệt tuyến
-NĐ chạy trong TLT, mở góc 130độ ra trước, mào dọc
ở mặt sau NĐ, chỗ cao nhất là ụ núi, hai bên có hai ống
phóng tinh đổ vào NĐ
-Tuí tinh sau trên đáy TLT cùng hai bóng tinh bao
quanh NĐ

Nằm ở vị trí sau giữa
•
Nhận và bao quanh các ống phóng tinh
Giải phẫu tiền liệt tuyến
•
Vùng ngoại biên
–
Nằm vùng sau dưới
–
Bao bọc xung quanh tuyến
–
Các ống phóng tinh đổ ra ở đầu xa của NĐ
•
Vùng chuyển tiếp
–
Hai thuỳ, nằm hai bên NĐ trên ụ núi
Giải phẫu tiền liệt tuyến
•
Vùng xơ cơ ở phía trước:
–
1/3 trước của tuyến
–
Phía trên tiếp nối với các sợi cổ BQ
–
Phía dưới :tiếp nối các sợi cơ thắt vân
•
TLT quanh TĐ: quanh NĐ đoạn gần
•
Niệu đạo: nằm ở giữa, đoạn trên và dưới ụ núi,
góc 35°

Tích ba kích thước chia đôi
–
đo hình ộllip
•
Mục đích:
–
Phì đại TLT: đường vào( trên bụng hay nội soi)
–
Ung thư: thể tích tổn thương
–
Đối chiếu thể tích và nồng độ PSA
Giải phẫu tiền liệt tuyến
Giải phẫu tiền liệt tuyến
Đo tiền liệt tuyến
Đo tiền liệt tuyến
Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến
1.Thăm khám theo đường trên xương mu:
-Khó xác định vùng chuyển tiếp, không phân biệt vùng
trung tâm và ngoại biên. Người U xơ gianh giới rõ ngoại
biên và chuyển tiếp
-Cắt ngang chếch nhẹ dưới: TLT # tam giác, đều hai bên,
tròn hơn khi cắt chếch xuống dưới
-TLT đều âm, cắt ngang hơi thấp: vùng giảm âm ở giữa hơi
ra trước( vùng xơ cơ phía trước)
•
Thăm khám thêm đường trên xương mu:
Chủ yếu khám bàng quang, nước tiểu tồn dư, hệ TN
cao
Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến
Giải phẫu siêu âm tiền liệt tuyến