1
2
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
•
Mô tả GP tuyến:
-Lõm sau, lồi trước, hai thuỳ, eo ở giữa, trước KQ,
cao 1,5cm
-Hai thuỳ hình tháp ba mặt, đỉnh trên, không cân
đối, bên P to hơn T
-KT: thay đổi theo cân nặng, cao,. KT 5±1cm,
rộng và dày 1.5 ±0,5cm. Thể tích 10-28cm3
-Tăng âm và đồng đều, ĐM giáp có thể thấy
3
•
Vị trí và liên quan:
-Thân tuyến ôm thanh quản, các vòng sun đầu KQ
-Liên quan từ nông vào sâu trên SÂ:
.Da, cơ bám da và TC dưới da: đậm âm đều 1-2mm
.Cân cổ nông: bọc bên cơ ức đòn chũm( giảm âm)
.Cân cổ giữa: bọc cơ ức móng và ức giáp9 băng giảm âm
mỏng trước ngoài tuyến
.Tuyến giáp
.Khí quản
NHẮC LẠI GIẢI PHẪU
4
•
Liên quan phía sau: cơ dài cổ, cơ bậc thang ,
ĐM-TM cảnh
•
Thực quản: bờ T khí quản, sau thuỳ T
•

C
ĐM và TM
cảnh
Cơ vai móng
Cơ ức giáp
Cơ ức đòn
móng
7
Liên quan mặt sau tuyến giáp
TK quặt ngược
ĐM giáp
dưới
KQ
TQ
8
Tuyến giáp
Liên quan tuyến giáp vùng cổ thiết đồ ngang
9
Tuyến giáp cắt ngang
10
Tuyến giáp cắt dọc
11
Tuyến cận giáp
Adénome cận giáp
12
•
Những thay đổi bình thường và hình giả
-Lớp ngoài cùng thay đổi do nhiều NN:
.Người béo quá: hai đường tăng âm bao đường giảm âm
.Da dày sau tia xạ, sẹo

)*+,'
)-./
)-01
)2/-
HÌNH NỐT TRONG TUYẾN
16
Siêu âm và giải phẫu bệnh:
-SÂ cho biết hình GPB đại thể đúng trên 90%
-Nốt >2cm không phân biệt đựơc nốt đơn độc hay
nhiều nốt gộp lại
HÌNH NỐT TRONG TUYẾN
17
-Chẩn đoán bản chất khó khăn: ( suy đoán)
.Nốt đặc tăng âm thường lành tính, có viền giảm âm do chèn ép
thường lành( có thể K)
.Nốt đặc giảm âm: cả lành và ác, gianh giới không rõ ác nhiều
hơn
.Nốt hỗn hợp: thường từ đặc hoại tử thành, nếu giăm âm lúc
đầu không đều nghi ác
.Nốt có vôi hoá không gợi ý ác hay lành
.Giả nang; ác tính ít( có K dạng giả nang cystadenocarcinome)
HÌNH NỐT TRONG TUYẾN
18
Vai trò của SÂ trong chẩn đoán:
-Khảng định có nốt hay không
-NC nốt trên LS về: KT, vị trí, cấu trúc, hướng tới bản
chất
-Tìm tổn thương nốt không thấy trên LS
-Hạch bệnh lý vùng cổ( hướng tói ung thư)
-Hướng dẫn chọc sinh thiết