Trẻ nhiễm HIV dễ mắc
bệnh viêm phổi

Viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu khiến trẻ phải nhập
viện và gây tử vong ở trẻ nhiễm HIV. Khi bị viêm phổi do
vi khuẩn tái phát chỉ điểm tình trạng miễn dịch bị ức chế
ở giai đoạn lâm sàng 3…
Liên cầu Streptococcus pneumoniae là loại vi khuẩn gây
viêm phổi phổ biến nhất ở cả trẻ nhiễm HIV và trẻ bình
thường (không nhiễm HIV). Ngoài ra còn có các loại khác
như H. influenzae, Klebsiella, Staphlococcus aureus và vi
khuẩn gram âm (E.coli, Enterobacter, Salmonella…) thường
xâm nhập mũi hầu trước khi gây viêm phổi.
Khi bị viêm phổi do vi khuẩn, bệnh thường khởi phát cấp
tính. Trẻ sẽ có những triệu chứng như: sốt, ho, thở nhanh,
bệnh nặng sẽ kèm theo rút lõm lồng ngực, tím tái và li bì, hôn
mê. Nghe phổi thấy có tiếng ran, rì rào phế nang giảm hoặc
tiếng rít phế quản (viêm phổi thùy).
Giảm bão hòa ôxy máu (dưới 90%). Dựa vào các triệu chứng
lâm sàng này có thể chẩn đoán được viêm phổi. Ngoài ra,
một số xét nghiệm có thể giúp phát hiện ra tác nhân gây
bệnh. Ở viêm phổi do vi khuẩn có chỉ số bạch cầu tăng cao,
đặc biệt là bạch cầu trung tính. Khi cấy máu có thể tìm
thấy vi khuẩn gây bệnh, đặc biệt là viêm phổi ở những bệnh
nhân nhiễm HIV.

Yêu sức khỏe - Sức khỏe! Chuyên mục về tin tức sức khỏe, tư
vấn trực tuyến, gia đình, tin tức làm đẹp, đời sống, y tế.
Ảnh minh họa (nguồn Internet)

định được vi khuẩn gây bệnh, liệu pháp nên áp dụng là:
kháng sinh ưu tiên dùng ceftriaxon tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm
bắp cho đến khi ổn định. Nếu không có ceftriaxon có thể thay
thế bằng ampicillin và gentamycin (tiêm bắp).
Đối với trẻ dưới 1 tuổi cần xem xét liệu có phải viêm phổi do
PCP để điều trị phù hợp bằng co-trimoxazol liều cao. Nếu
bệnh viêm phổi có đi kèm với các tổn thương da do tụ cầu
đặc trưng (như mụn mủ), chụp Xquang ngực phát hiện khí
phế thũng và bệnh xảy ra sau khi bệnh nhi bị sởi hoặc nhiễm
virut thì có thể nghĩ đến viêm phổi do tụ cầu. Khi đó, phác đồ
điều trị cần bổ sung thêm cloxacillin tiêm tĩnh mạch hoặc
tiêm bắp hoặc vancomycin.
Khi trẻ có tiền sử nhập viện hoặc viêm phổi tái phát với tổn
thương dạng đông đặc trên cùng một thùy và đáp ứng kém
với kháng sinh bậc 1, đờm nhầy xanh, bị giãn cuống phổi
hoặc bệnh phổi mạn tính có thể nghĩ đến tác nhân gây bệnh là
do vi khuẩn gram âm đường ruột thì cần bổ sung gentamycin
hay ceftazidim vào phác đồ điều trị.