Kỹ thuật tiêm insulin
Giảng viên: Phạm Thu Hà
Tiêm Insulin cho bệnh nhân
!  Insulin là thuốc gì?
Insulin là hormone dùng để điều trị bệnh đái tháo
đường
!  Tại sao phải dùng insulin ?
Insulin được sử dụng thay thế khi còn rất ít hoặc
không còn tế bào beta của tụy tiết ra insulin trong
cơ thể nữa
!  Các yếu tố ảnh hưởng đến liều tiêm insulin?
Kết quả đường máu, thói quen luyện tập và ăn uống,
bệnh lí đi kèm và loại thuốc sử dụng

Các loại insulin
!  Các dạng insulin khác nhau về thời gian tác
dụng
1.  Insulin tác dụng nhanh: Lispro, Novorapid, Apidra
2.  Insulin thường: Actrapid, Humulin R
3.  NPH (N)- Insulin tác dụng trung gian
4.  Lente (L)- Insulin chậm
5.  Ultralente- Insulin chậm
6.  Insulin nền tác dụng kéo dài và chậm nhất : Lantus,
Levemir
Sơ đồ phân bố insulin trong máu
khi tiêm dưới da ….
6 am 12 pm 6 pm 12 am
Glargine

The 50/50 rule
(or maybe 40/60)
Tiêm theo bữa ăn
( Bolus )
8 12 6 10
Insulin requirement
Patients who are eating
Consistent carbohydrate diet order
8 12 6 10
Lispro / aspart /glulisine ( ~ 50 % )
Glargine / Detemir ( ~ 50% )
8 12 6 10
RAA insulin
Peakless Basal
( ~ 50 % )
Advanced carbohydrate counting
Đường tiêm insulin cho bệnh nhân

Tiêm dưới da –tiêm vào mô mỡ ở dưới da
•  Tiêm vào mô mỡ dưới da , thuốc sẽ ngấm dần vào
máu .
•  Tiêm dưới da giúp thuốc hấp thu chậm và từ từ vào
máu chậm hơn so với tiêm bắp.
•  Vị trí tiêm thông thường: mặt ngoài cánh tay, mặt
trước ngoài của đùi , mạng mỡ quanh rốn, trên mông ,
mông và lưng trên.


!  Tác dụng kéo dài bao lâu: thời gian tối đa insulin
còn tác dụng.
Tùy từng loại insulin bác sĩ sẽ dặn thời gian tiêm và
khoảng cách mũi tiêm với bữa ăn một cách phù
hợp

Vị trí tiêm insulin
!  Thay đổi chỗ tiêm trong vùng cho phép
Nên giữ vùng tiêm chung ổn định cho từng thời
điểm tiêm trong ngày
Vị trí tiêm insulin và tốc độ hấp thu Quy trình rút thuốc Insulin từ lọ thuốc
Rửa sạch tay!
1.  Kiểm tra y lệnh và đảm bảo chắc chắn lọ thuốc
sử dụng là đúng theo đơn thuốc .
2.  Lấy bơm tiêm insulin .
3.  Lấy lọ thuốc đúng loại theo chỉ định .
4.  Xem kết quả đường huyết gần nhất đã làm để
đánh giá lại.
5.  Nếu cần thiết thử đường huyết trước mũi tiêm .
6.  Lau sạch nắp lọ insulin bằng miếng bông cồn ,
lăn nhẹ lọ thuốc giữa hai bàn tay để trộn thuốc
đều nếu là insulin đục .
7.  Rút lượng thuốc cần tiêm cho mũi tiêm
insulin.
8.  Lưu ý: Y lệnh tên thuốc và liều thuốc phải
kiểm tra thật kĩ trước khi tiêm
Quy trình lấy thuốc insulin từ lọ thuốc

!  Đa số dùng loại 8mm
!  Tránh tiêm vào bắp thịt
!  Véo da nếu kim dài 12,7 mm hoặc
vùng da mỏng như đùi cánh tay
Động tác tiêm dưới da

!  Làm sạch da bằng bông cồn
!  Véo da – bằng hai ngón tay và tạo
véo da để tiêm vào đúng dưới da
!  Đâm kim 90 độ
!  Bơm thuốc
!  Lưu kim 10s để thuốc vào hết
!  Rút kim sau 5 - 10 giây
!  Buông véo da sau khi rút kim

Loại insulin và vùng tiêm thích
hợp
!  Tất cả các loại insulin thông thường nên tiêm dưới da
!  Insulin người hòa tan nên tiêm vùng bụng
!  NPH-insulins nên tiêm đùi hoặc mông
!  Rapid-acting insulin analogs tiêm bụng hoặc vùng khác
đều được
!  Insulin glargine tiêm bụng ,đùi hoặc mông(no studies),
Nghiêm ngặt tiêm dưới da.
!  Insulin Detemir tiêm đùi (Hay mông, no studies), bắt
buộc dưới da.
!  Premix insulins tiêm bụng buổi sáng; đùi hay mông
chiều/tối.
Anders Frid, MD, PhD, T.I.T.AN Athens 11-12 sep 2009
Loại bỏ kim bẩn