Bệnh giãn phế quản: Nguyên nhân và
cách chữa
Giãn phế quản là sự giãn liên tục, vĩnh viễn không hồi
phục của một hoặc nhiều phế quản có đường kính trên
2mm, do sự phá hủy tổ chức của thành phế quản.
Thường phế quản bị giãn từ thế hệ thứ 3 đến thứ 8
hoặc 10.
Nguyên nhân nào gây giãn phế quản?
Giãn phế quản có thể do nguyên nhân:
Do bẩm sinh: Có nhiều hội chứng và
nhiều bệnh. Hội chứng Kartagener bao
gồm giãn phế quản, phủ tạng đảo ngược
và viêm xoang; Hội chứng Williams
Campbell do khuyết tật hoặc không có
sụn phế quản, nên thì thở vào phế quản
phình ra, đến thì thở ra thì phế quản hẹp
lại; Hội chứng Mounier Kuhn là khuyết
tật cấu trúc tổ chức liên kết ở thành phế
quản, làm khí phế quản phì đại; Bệnh xơ hóa kén.
Do viêm nhiễm, hoại tử thành của phế quản: Sau viêm
phổi, ho gà, lao phổi, tổ chức sẹo co kéo, gây biến dạng
giãn phế quản hậu phát.
Hình
ảnh phế
qu
ản phổi bị
giãn.
Do phế quản bị tắc nghẽn: U phế quản, lao hạch hoặc dị
vật rơi vào phế quản; sau chấn thương, phế quản bị gập,
tạo thành sẹo xơ dính làm hẹp phế quản, dưới chỗ hẹp thì
phế quản giãn.

được.
Cần phân biệt với các bệnh gì?
Áp-xe phổi: Ho ra nhiều đờm, mủ mùi hôi, hơi thở hôi,
thối. Có sốt cao giao động, đau ngực nhiều. Xquang phổi
có hình ảnh áp-xe.
Bệnh Mucovisidose: Là bệnh thoái hóa nhớt nhày của
tuyến tụy ngoại tiết, của các tuyến tiêu hóa, tuyến phế
quản. Bệnh xuất hiện từ khi tuổi còn nhỏ. Triệu chứng
chính là khạc đờm nhiều, cơ thể phát triển kém những trẻ
cùng lứa tuổi.
Bệnh kén hơi ở phổi: Là bệnh bẩm sinh, xác định bằng
chụp cắt lớp vi tính.
Các bệnh có ho ra máu: Lao phổi sốt về chiều, ho khạc ra
máu dai dẳng, người gầy sút. Xquang phổi có đám mờ
thường ở đỉnh phổi. Tìm BK trong đờm dương tính, phản
ứng Mantoux dương tính, máu lắng tăng. Ung thư phổi có
ho ra máu, không sốt, đau ngực, người gầy sút nhanh.
Xquang và chụp CT lồng ngực thấy đám mờ đồng nhất,
có thể chèn ép vào các bộ phận lân cận. Giãn động mạch
phế quản ho ra máu tự nhiên, cơ thể ít gầy sút. Tìm BK
đờm nhiều lần âm tính. Chụp động mạch phổi để xác định
chỗ giãn. Sán lá phổi có thể tìm thấy trứng sán lá phổi
trong đờm.
Giãn phế quản gây biến chứng gì?
Giãn phế quản có thể gây viêm phổi, áp-xe phổi, thoái
hóa bột phổi; giai đoạn cuối, giãn phế quản đưa đến tâm
phế mạn.
Điều trị như thế nào?
Khi có nhiều đờm thì nên tìm cách đưa đờm ra ngoài bằng
phương pháp vỗ rung và dẫn lưu theo tư thế: bệnh nhân