Viêm phổi do vi khuẩn ở
trẻ nhiễm HIV Viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu khiến trẻ phải nhập viện và gây tử vong
ở trẻ nhiễm HIV. Khi bị viêm phổi do vi khuẩn tái phát chỉ điểm tình trạng
miễn dịch bị ức chế ở giai đoạn lâm sàng 3
Liên cầu Streptococcus pneumoniae là loại vi khuẩn gây viêm phổi phổ biến
nhất ở cả trẻ nhiễm HIV và trẻ bình thường (không nhiễm HIV). Ngoài ra còn
có các loại khác như H. influenzae, Klebsiella, Staphlococcus aureus và vi
khuẩn gram âm (E.coli, Enterobacter, Salmonella ) thường xâm nhập mũi
hầu trước khi gây viêm phổi.

Khi bị viêm phổi do vi khuẩn, bệnh thường khởi phát cấp tính. Trẻ sẽ có
những triệu chứng như: sốt, ho, thở nhanh, bệnh nặng sẽ kèm theo rút lõm
lồng ngực, tím tái và li bì, hôn mê. Nghe phổi thấy có tiếng ran, rì rào phế
nang giảm hoặc tiếng rít phế quản (viêm phổi thùy).

Giảm bão hòa ôxy máu (dưới 90%). Dựa vào các triệu chứng lâm sàng này có
thể chẩn đoán được viêm phổi. Ngoài ra, một số xét nghiệm có thể giúp phát
hiện ra tác nhân gây bệnh. Ở viêm phổi do vi khuẩn có chỉ số bạch cầu tăng
cao, đặc biệt là bạch cầu trung tính. Khi cấy máu có thể tìm thấy vi khuẩn gây
bệnh, đặc biệt là viêm phổi ở những bệnh nhân nhiễm HIV.

Ảnh minh họa (nguồn Internet)
Trường hợp viêm phổi nhẹ, chỉ cần điều trị ngoại trú. Dùng amoxycillin trong
7 ngày. Nếu không đáp ứng, hoặc bệnh nhân bị nghi nhiễm Hib có beta -
lactamas, cần chuyển sang điều trị bằng amoxycillin - acid clavulanic trong 7
ngày.

xanh, bị giãn cuống phổi hoặc bệnh phổi mạn tính có thể nghĩ đến tác nhân
gây bệnh là do vi khuẩn gram âm đường ruột thì cần bổ sung gentamycin hay
ceftazidim vào phác đồ điều trị.