Tìm hiểu về Cường giáp và cường
giáp trong thai kỳ (kỳ 2)

V. Nguyên nhân gây bệnh cường giáp là gì? Theo thứ tự thường gặp là
1. Bệnh Basedow (Bệnh Grave)

- Bướu giáp lan toả
- Hội chứng cường giáp không ức chế được
- Các biểu hiện ở mắt: xảy ra khoảng 20-40% bệnh nhân Grave, mà lồi mắt
là đặc hiệu nhất; thường là cả 2 mắt; thể một bên hiếm gặp, tuy nhiên không bắt
buộc phải có. Bệnh thường gặp ở phụ nữ(80%) tuổi từ 20-50 trong gia đình
thường có người có bệnh lý ở tuyến giáp
2. U tuyến độc giáp (Toxic Adenoma):
Bướu giáp nhân;

Nhiễm độc giáp tố: Biểu hiện ở mắt: không khi nào có lồi mắt.

3. Viêm tuyến giáp (Thyroiditis):
Viêm giáp bán cấp;
Viêm giáp hashimoto;
Viêm tuyến giáp không đau
4. Nhiễm các thuốc có chứa IOD
- Uống thường xuyên những thuốc có chứa iodur: có thể gây ra những độc
giáp tố ở những bệnh nhân có bướu giáp từ trước.

- Sau khi ngưng dùng iode, nhiễm độc giáp tố có thể lui dần nhưng đôi khi
vẫn tồn tại
5. Nhiễm độc giáp tố gia: Có đầy đủ các triệu chứng lâm sàng,


- Là phương pháp an toàn đối với bệnh nhân trên 40 tuổi, thể trạng yếu
không cho phép phẩu thuật.
- Đối với bệnh nhân có bệnh tim đi kèm, hoặc bị cường giáp nặng, hoặc
tuyến giáp qúa lớn > 100 gram thì nên điều trị với thuốc kháng giáp để ổn định rồi
mới cho iode phóng xạ sau

- Nguy cơ lớn nhất :gây suy giáp.
Khoảng 25% suy giáp xảy ra sớm nhưng tạm thời. Còn nếu suy giáp xảy ra
nhiều năm sau khi dùng iode phóng xạ, thì có khả năng suy giáp không hồi phục
và phải điều trị thay thế suốt đời.
Các nguy cơ khác là triệu chứng mắt có thể nặng lên .
Chú ý: Liệu pháp này không được dùng với phụ nữ có thai, trẻ em (tuyệt
đối), vì nguy cơ đột biến gen, đối với người trẻ tuổi khác cần cân nhắc
CƯỜNG GIÁP VÀ THAI KỲ - Cường giáp thai kỳ nhẹ có thể xảy ra trong suốt 4 tháng đầu thai kỳ, tỉ lệ
2,4/1900
- Tần suất cường giáp ở thai kỳ hầu hết do bởi bệnh Grave là khoảng 0,2%.
Nếu basedow điều trị chưa ổn sản phụ dễ bị tiền sản giật, bão giáp, suy tim,
sinh non, thai nhi chậm tăng trưởng, hoặc thậm chí thai chết lưu .
- Cường giáp bẩm sinh xảy ra 1% trường hợp nữ có thai bị basedow hay
viêm giáp hashimoto. Nếu không điều trị, tỉ lệ tử vong là 10%.
- Thai kỳ không làm tăng khả năng có bướu tuyến giáp nhân.
- Không có bằng chứng chắn chắn là mẹ dùng thuốc KGTH trong thời kỳ
mang thai sẽ gây ảnh hưởng xấu đến sự phát triển trí não của trẻ sau này
- Tác dụng phụ của KGTH : tuyệt lập bạch cầu xảy ra khoảng 0,1% trường
hợp.
Mẹ mang thai uống thuốc KGTH khoảng 1% con sinh ra có thể bị suy giáp