M ẫu giấy chứng nhận nguồn gốc giống cây con trồng rừng
SỞ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT
TỈNH
CHI CỤC LÂM NGHIỆP

S ố: ……./200…/NGLC
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
O0O
. . . . . . ., ngày … tháng … năm 200…
GIẤY CHỨNG NHẬN NGUỒN GỐC GIỐNG CỦA LÔ CÂY CON
Chi cục Lâm nghiệp tỉnh . . . . . . .sau khi thẩm định kết quả sản xuất cây con theo
thông báo của …………………, cấp giấy chứng nhận nguồn gốc giống của lô cây
con xuất vườn sau đây:
Tên đơn vị SXKDGLN Địa chỉ của đơn vị SXKDGLN Loài cây:

Loại hình cây con trồng rừng:
 Cây ươm từ hạt
 Cây giâm hom
 Cây nuôi cấy mô
Mã số nguồn giống và số lượng
cây con đạt tiêu chuẩn xuất vườn
 Mã số Số lượng
 Mã số Số lượng