TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
ĐỘNG KINH CỤC BỘ
(Kỳ 3)
Bs: Lê Xuân Trung
Bệnh Viện Nhi Thanh Hóa
B. Mất ý thức :
Mất ý thức trong cơn thường được định rõ bằng sự không đáp ứng
trong cơn và hiện tượng quên các sự kiện xảy ra trong cơn và trong một khoảng
thời gian dài ngắn khác nhau trước và sau cơn.
Bệnh nhân sững sờ, rối loạn khả năng nhận thức và đáp ứng với các
kích thích ngoại lai.
C. Triệu chứng tự động (Automatisms) :
Mọi hoạt động từ những thay đổi bất thường nhẹ cho đến các hành vi
bạo lực giết người xảy ra sau sự phóng điện động kinh :
Tự động ở vùng miệng - tiêu hóa (Oroalimentary automatism) : bao
gồm các động tác nhai, nuốt, liếm láp, chép môi, chảy nước dãi thường gặp ở động
kinh thùy thái dương.
Tự động ở mặt (Mimetic automatism) : thay đổi diễn đạt bằng nét
mặt : nhăn mặt, mĩm cười, bĩu môi, cười, khóc la, giận dữ, sợ hãi.
* Động tác tự động (Gestural automatism) :
+ Các động tác đơn giản ở bàn tay : gõ, vỗ, cọ xát, cầm nắm … ít có
giá trị định vị.
+ Các động tác đơn giản phức tạp : cài / cởi nút áo, sắp xếp, di
chuyển đồ đạc…. gặp trong động kinh thùy trán.
+ Di chuyển tự động (Ambulatory automatism) : đi, chạy, nhảy, xoay
tròn.
+ Hành vi bạo lực (Violence automatism) : hành vi hỗn độn, kích
động.
+ Lời nói tự động (Speech automatism) :
+ Phát âm (Vocalization) : phát ra những âm vô nghĩa không có giá
trị ngôn ngữ: kêu la, ngân nga, huýt sáo…. không có giá trị định vị.

+ 50 - 70% bệnh nhân động kinh thùy thái dương biểu hiện kiểu mẫu : gồm
các sóng 5 - 7 Hz đều đặn ở vùng thái dương.
+ Các sóng chậm sau cơn rất hữu ích cho việc xác định bên tổn
thương.
+ Các mũi nhọn ngoài cơn ở một bên thái dương có giá trị định bên.
3.2. Chụp hình ảnh não
CT và MRI là các kỹ thuật khảo sát hình ảnh học thần kinh chính yếu
trong chẩn đoán động kinh hiện nay mặc dù CT càng ngày càng có vai trò khiêm
tốn dần so với MRI.
MRI não bộ đã chứng tỏ là kỹ thuật chẩn đoán có độ nhạy cảm cao nhất đối
với một số loại tổn thương xơ hóa hải mã, u não và các dị dạng của sự phát triển
vỏ não.
Tuy nhiên trong hầu hết các trường hợp động kinh cục bộ phức tạp:
CT hoặc MRI não bình thường.