TƯƠNG QUAN TRUNG TÂM
NGND,GS.BS.HoàngTửHùng

www.hoangtuhung.com
Các chữ viết tắt thường dùng
CR:CentricRelation
CO:CentricOcclusion
RCP:RetrudedContact
Position=CRO
CRCP:CentricRelation
ContactPosition
CR/TQTT:TươngQuan
TrungTâm
CO/KCTT:KhớpCắnTrung
Tâm
TXLS:TiếpXúcLuiSau
TXTQTT:TiếpXúcởTQTT
DÀN BÀI
4/28/2013
1. Nhậndiệnvấnđề
2. TìmđạtTQTT:cóhaykhôngtácdụnglực?
3. TQTTvàtrụcbảnlề
4. VaitròcủaTQTTtrongthựchành
5. PhươngpháptìmđạtTQTT
• CR là điều gây tranh cãi và đối lập nhau nhất
trong nghiên cứu và thực hành:
‒Điều này đang tiếp tục diễn ra.
‒ Các nhà lâm sàng vẫn tiếp tục tìm cách ghi
nhận CR “chính xác” hơn, và
‒Định nghĩa lại vị trí hàm dưới.
Nhận diện vấn đề

răng.Vịtrínàycóthểnhậnthấykhihàm dưới
hướnglêntrênvàratrước vàchỉchophépmột
vậnđộngxoaythuầntúyquanhtrụcngang…”
Nhận diện vấn đề:
Những định nghĩa GPT
Vấnđềcàngtrởnênphứctạphơn,khi
GPT1999và2005
đưarađến7địnhnghĩachoTQTT*
4/28/2013
Nhậndiệnvấn đề:
Những định nghĩaGPT
J.Prosthet.Dent,Jul.(1),2005,94:10‐ 92
4/28/2013
centricrelation \se˘n′tri˘kri˘‐lā′shun\
1: themaxillomandibularrelationshipinwhichthecondyles articulatewiththe
thinnestavascularportionoftheirrespectivediskswiththecomplexinthe
anterior‐superiorpositionagainsttheshapesofthearticulareminencies.This
positionisindependentoftoothcontact.Thispositionisclinicallydiscernible
whenthemandibleisdirectedsuperiorandanteriorly.Itisrestrictedtoa
purelyrotarymovementaboutthetransversehorizontalaxis(GPT‐5)
2: themostretrudedphysiologicrelationofthemandibletothemaxillaeto
andfromwhichtheindividualcanmakelateralmovements.Itisacondition
thatcanexistatvariousdegreesofjawseparation.Itoccurs aroundthe
terminalhingeaxis(GPT‐3)
3: themostretrudedrelationofthemandibletothemaxillaewhenthe
condylesareinthemostposteriorunstrainedpositionintheglenoidfossae
fromwhichlateralmovementcanbemadeatanygivendegreeofjaw
separation(GPT‐1)
GPT(GlossaryofProsthodonticTerms) 2005
4/28/2013

đây”
Tronghơnnửathếkỷqua:
PhảichăngTMJtựthíchnghi
vớiđịnhnghĩacủanhàkhoa
học…haylàÆ
TMJchấpnhận
mọivịtrí?
1‐ Cầnphânbiệtvịtríhàmdướivớivịtrílồicầu:
hàmdưới
cóthểđượchướngdẫn(khicáccơthưdãn),hoặc
giữrasau,
lồicầuKHÔNGrasaumà
hướngtớitrướcdo
cácbósợicủadâychằng.
Nghịch lý, và…lý giải
Lồicầu
Dâychằng
MỏmtiếpX.
tháidương
ốngtaingoài
Mỏmtrâm
2‐ VịtrílồicầuởTQTTtronghõmkhớpkhôngthay
đổi,thayđổicáchmôtả(từsautrênthànhtrước
trên).
Chođếnnay,nhiềutácgiả
vẫndùngvịtrí“tiếpxúclui
sau”(RetrudedContact
Position),màtheocáchgọi
mới,là“tiếpxúcởTQTT”
(CentricRelationContact

khôngtácdụnglực)
Đồ hình Gysi để xác định TQTT và
kích thước dọc khớp cắn
byStephenM.Wojdyla,DDS,MS,andDarrinM.Wiederhold,DMD
Gothic Arch Tracing to Balance Full Dentures and
Determine Centric Relation and Occlusal Vertical
Dimension
Cơ sở của tìm đạt TQTT
không hướng dẫn
Sillman ’38: CRlàvịtrí“tựnhiênsinhra”, đượchìnhthành
dần.Khoảng23tháng,hàmdướicósựvậnđộngđầyđủ.
COlàmộttrạngtháitrùngvớiCRvàmộtkhớpcắnhình
thành.
Boos ‘54 “trongđiềukiệnbìnhthường,toànthểkhớpcắn,
khớptháidươnghàm,xương,mômềmvàcáccơtạothành
cùngmộttươngquan nhưnhauvàbấtkỳkỹthuậtghinào
cũngcóthểđượcdùng
.
TÌM ĐẠT TQTT
CÓ HƯỚNG DẪN
(CÓ TÁC DỤNG LỰC)
4/28/2013
Cơ sở của
Ghi TQTT có tác dụng lực/hướng dẫn
Goodfriend '33:TQTTlà một vị trí đặcbiệt,
Posselt '52:vị trí TXLSlà mộtvị trí đượchướng dẫn,
Pameijer & Glickman '68:nghiên cứu lâm sàng dùng thiết
bị trong miệng có ghi từ xa:CRkhông phảilàmộtvị trí sinh lý,
Gelb ’75:CRthì linh động,thăng giáng
CRlà vị trí không thường gặp trong chứcnăng bình thường

Occlusion”*,với lựccơ cotốithiểu.”
*Lồng múi tối đa đạt được khi hàm dưới ởTQTT(khớpcắn trung tâm)

Trích đoạn VAI TRÒ CỦA TQTT Phương pháp một tay

---