Câu 13: Động mạch dưới đòn: nguyên uỷ, đường đi, liên quan, ngành
bên, ngành cùng và vòng nối
Bài làm
1. Nguyên uỷ , đường đi
- Bên phải : Từ thân động mạch cánh tay đầu
- Bên trái : Từ quai động mạch chủ
- Động mạch đi lên, ra ngoài, tới khe giữa sườn đòn thì đổi tên thành động
mạch nách
2. Liên quan
- Đoạn trong cơ bậc thang trước
+ Ở trước động mạch có 4 lớp ( từ nông vào sâu )
 Da: Phủ sát khớp ức đòn
 Lớp cơ: Ức đòn chũm, cơ ức giáp và ức đòn móng
 Lớp tĩnh mạch: Hội lưu Pirogoff
 Lớp thần kinh : Có 3 dây thần kinh bắt chéo mặt trước động mạch
 Dây X : Ở bên phải, dây X phải tách ra dây tk quặt ngược phải chui dưới
động mạch dưới đòn phải, đi lên trên và ra sau giáp vào mặt bên khí, thực quản để
tới thanh quản. Ở bên trái, dây X trái tách ra dây tk quặt ngược trái vòng qua quai
động mạch chủ đi lên cổ
 Dây hoành: Bắt chéo mặt trước cơ bậc thang trước rồi đi vào trung thất
 Quai giao cảm cổ hay quai dưới đòn: Tách từ hạch giao cảm cổ giữa
nối với hạch giai cảm cổ dưới
+ Ở phía sau động mạch có đỉnh phổi, hố sau đỉnh phổi có hạch sao ( hạch
giao cảm cổ dưới + hạch giao cảm ngực I )
+ Riêng động mạch dưới đòn trái liên quan với quai ống ngực đi từ sau ra
trước đổ vào hội lưu tĩnh mạch Pirogoff
- Đoạn sau cơ bậc thang trước
+ Khi lách sau cơ bậc thang trước, động mạch nằm gọn trong khe sườn 1
giới hạn giữa gân cơ bậc thang giữa và gân cơ bậc thang trước, phía trên sau động
mạch là các thân nhất của đám rối tk cánh tay
- Đoạn ngoài cơ bậc thang trước


Câu 16: Hình thể ngoài và giới hạn của tuỷ sống , các dây thần kinh
sống
Bài Làm
I. Tuỷ sống
1. Vị trí
- Nằm trong ống sống từ đốt C
I
đến L
II
, L
III
, xung quanh tuỷ sống có màng
tuỷ, tổ chức mỡ và các búi tĩnh mạch bao bọc
2. Hình thể ngoài
- Tuỷ sống dẹt, màu trắng xám, dài 45cm, có hai chỗ phình
+ Phình cổ: Tương ứng với đám rối TK cổ và đám rối TK cánh tay
+ Phình thắt lưng: Tương ứng với đám rối TK thắt lưng
- Tuỷ sống có hai đường cong: cong cổ và cong lưng ~ cột sống
- Tuỷ sống có hai rãnh giữa
+ Rãnh giữa trước: sâu, rộng
+ Rãnh giữa sau: chỉ là một khe hẹp
- Dọc theo mặt bên tuỷ sống ở hai bên rãnh giữa trước và sau có các rễ
trước và sau của các dây thần kinh sống thoát ra , nơi thoát ra là rãnh bên trước và
Câu 17 : Hình thể ngoài của hành não
Bài Làm
- Hành não là phần dưới của não liên tiếp ngay với tuỷ sống. Là phần quan
trọng của hệ TKTƯ do tập trung nhiều trung khu sống của cơ thể như : trung khu
hô hấp , tuàn hoàn, bài tiết, chuyển hoá, vận mạch
- Hành não là nơi mà các đường dẫn truyền cảm giác từ tuỷ sống đi lên và
các đường dẫn truyền vận động từ trên đi xuống
- Hành não có 4 mặt
+ Mặt trước : Có rãnh giữa liên tiếp với rãnh giữa trước của tuỷ sống , ở
rãnh này nơi giới hạn giữa tuỷ sống và hành não có bắt chéo của hai bó tháp, ở hai

cơ thể như trung khu hô hấp, tuần hoàn, bài tiết, vận mạch Ngoài ra hành não
còn là nơi mà các đường dẫn truyền cảm giác từ tuỷ sống đi lên và các đường vận
động từ trên đi xuống
- Hành não gồm 4 mặt
+ Mặt trước: Có rãnh giữa liên tiếp với rãnh trước của tuỷ sống, là nơi
giới hạn giữa não và tuỷ sống có hai bó tháp bắt chéo qua, hai bên rãnh có hai cột
tháp trước liên tiếp với cột trước của tuỷ sống
+ Hai mặt bên: Liên tiếp với hai cột bên của tuỷ sống, ở nửa mặt bên có
trám hành, trong rãnh sau trám hành có 3 dây thần kinh sọ não là dây IX, X, XI, ở
rãnh trước trám hành có dây XII
+ Mặt sau: Nửa dưới mặt sau có hai cột bên liên tiếp với hai cột sau của
tuỷ sống. Ở nửa trên hai cột này toạc sang hai bên thành cuống tiểu não dưới, hai
cuống này có nhân Goll ở trong và nhân Burdach ở ngoài, hai cuống tiểu não
dưới giới hạn tam giác dưới của nền não thất
+ Rãnh cầu hành: Là hình giới hạn trên của hành não từ trong ra ngoài có
3 đôi dây thần kinh
 Đôi dây vận nhãn ngoài ( VI )
 Đôi dây mặt và dây trung gian Wrisberg ( VII và VII' )
 Đôi dây thính giác ở ngoài cùng ( VIII )
+ Dây VII, VII', VIII nằm sát nhau và nằm ở đầu ngoài của rãnh
2. Cầu não
- Cầu não ở trên hành não và ngăn cách với trung não bởi rãnh cầu cuống
- Cầu não nằm trên rãnh nền của xương chẩm
- Cầu não có 4 mặt
+ Mặt trước: Cao 3cm rộng 4cm có nhiều khía chạy ngang, ở chính giữa
mặt trước có rãnh dọc có thân đông mạch nền chạy qua
+ Măt bên: Thu hẹp dần ra sau tạo thành cuống tiểu não giữa, rễ dây thần
kinh giao thoa (V) là mốc ngăn cánh mặt trước với hai mặt bên
+ Mặt sau: Bị tiểu não che phủ và cùng tiểu não giới hạn não thất IV
3. Trung não