Giải phẫu siêu âm tim

1. Các van tim:
1.1 Van 2 lá:
Van 2 lá gồm 2 lá van: lá trước (lá lớn) và lá sau (lá bé), phía thành thất bám vào
vòng van, phía dưới được giữ bởi tổ chức dưới van, gồm 2 cơ nhú (trước bên và
sau giữa) cùng các dây chằng
Trên SA van 2 lá được thăm dò ở các thiết đồ cạnh ức trục dài, cạnh ức trục ngắn,
4 buồng tim từ mỏm và dưới mũi ức
Trên siêu âm TM:
Van 2 lá đóng mở đều đặn. Trong kỳ tâm trương 2 lá của van di động về 2 phía
ngược chiều nhau.
* Lá van trước: (AMP: Anterior Mitral Valve)
Lá van trước mở dạng chữ M trong thì tâm trương nó tạo thành sự liên tục với
thành sau gốc đm chủ. Lá trước mở ở điểm D tiếp ngay theo tiếng tim thứ 2 của
tâm thanh đồ ghi đồng thời, khi tâm trương lá van này đi ra phía trước rất nhanh
đạt độ mở tối đa ở điểm E, sau đó nó có xu hướng đóng đi ra phía sau tạo thành
điểm F.
Đoạn EF là thời gian đổ đầy nhanh tâm trương. Nếu tâm trương đủ dài và sự co
bóp của nhĩ vẫn chưa xảy ra lá van có khuynh hướng mở lại 1 cách yếu ớt sau
điểm F. Tiếp theo sau là sự co bóp của nhĩ làm van 2 lá lại mở lại và mở tới vị trí
tối đa ở điểm A. Sau đó nhĩ dãn van bắt đầu đóng trước khi thất thu và đóng hoàn
toàn ở điểm C * Lá van sau: (PMV: Posterior Mitral Valve):
SA lá van sau có biên độ vận động nhỏ hơn và ghi được ửo vị trí giống như lá
trước. Vận động của lá sau có hình chữ W (hình ảnh soi gương của lá trứơc)
* Đoạn EF là khoảng thời gian đổ đầy nhanh tâm trương , khi lá van trước vận
động nhanh ra phía sau ở vị trí đóng một nửa. Người ta gọi È là tốc độ đóng nhanh
tâm trương hay dốc tâm trương .Dốc tâm trương(dốc EF) của van 2 lá bình thường


* Thiết đồ 4 buồng tim:

* Trên siêu âm Doppler: Dòng chảy từ nhĩ trái xuống thất trái bao gồm 2 thành
phần chính: dòng đổ đầy nhanh từ nhĩ trái xuống thất(sóng E) và dòng do nhĩ trái
bóp(sóng A) 1.2 Gốc đm chủ (Ao: Aortic root) và van động mạch chủ (AV: Aortic Valve):
- Hướng SA: mặt cắt cạnh ức trái trục dài, cạnh ức trái trục ngắn, mặt cắt qua 5
buồng tim
1.2.1 Van đm chủ:
Bao gồm 3 lá van hình tổ chim:
- Lá van đm vành phải (RCC: Right Coronary Cusp)
- Lá van vành trái (LCC: Left Coronary Cusp)
- Lá van không vành(NCC: Non Coronary Cusp).
3 lá van này mở ra trong dạng hình hộp khi tâm thu các lá van sát gốc đm chủ.
Bình thường các lá van này thanh mảnh đóng nhịp nhàng theo chu chuyển tim(mở
thì tâm thu và đóng thì tâm trương)
* Trên siêu âm TM:

Siêu âm 2D qua gốc van động mạch chủ theo thiết đồ cạnh ức trái trục ngắn
- Trên SA TM: thành trước và thành sau gốc đm chủđược thấy là 2 đường song
song với nhau, di động ra trước trong thưòi kỳ tâm thu và di động ra sau trong thời
kỳ tâm trương. Đường kính ngang gốc đm chủ bình thường là 29,97±2,84mm.
Trên SA TM chỉ cắt qua được 2 lá van đm chủ là lá vành phải (phía trên) và lá
không vành (phía dưới). Trong thời kỳ tâm trương các lá van của đm chủ đóng lại
tạo ra một đường thẳng trong thời kỳ tâm thu chúng mở ra sát thành đm chủ có
dạng hình hộp. Tỉ lệ đường kính của nhĩ trái so với đm chủ ở phần gốc khoảng
bằng 1