Kích thích buồng trứng trong hỗ trợ sinh sản

GIỚI THIỆU
Kích thích buồng trứng (KTBT) có vai trò quan trọng trong các kỹ thuật hỗ trợ
sinh sản. Kích thích buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) giúp
tăng tỉ lệ có thai do tăng số lượng trứng thu được, số phôi đạt được và tạo cơ hội
cho sự chọn lựa phôi có chất lượng tốt để chuyển vào buồng tử cung.
Các báo cáo về tỉ lệ thai lâm sàng của bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) dao
động rất lớn, từ 10-30%, chủ yếu là do các chu kỳ IUI có kích thích buồng trứng
hay không kích thích buồng trứng. Sự kết hợp kích thích buồng trứng với IUI
đưa đến sự cải thiện rõ rệt tỉ lệ thai lâm sàng của kỹ thuật này.
Kích thích buồng trứng là việc sử dụng các nội tiết tác động lên trục nội tiết sinh
sản nhằm thúc đẩy sự phát triển nang noãn buồng trứng và tăng số lượng nang
noãn thu được, từ đó tăng cơ hội thụ tinh và thụ thai ở người phụ nữ.
CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG TRONG IUI
Các phác đồ sử dụng một loại thuốc KTBT
Phác đồ Clomiphene citrate (CC) hay Aromatase inhibitor (AI)

Phác đồ gonadotrophins đơn thuần

Phác đồ gonadotrophins liều thấp tăng dần (cho bệnh nhân PCOS)

Các phác đồ phối hợp các thuốc KTBT
Phác đồ phối hợp CC hay AI và gonadotrophins

Phác đồ ngắn (flare-up)

CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG TRONG TTTON
Phác đồ dài phối hợp GnRH đồng vận và FSH

Phác đồ phối hợp GnRH đối vận và FSH

7. Đáp ứng với KTBT ở từng người rất khác nhau. Do đó, cần theo dõi sát để
điều chỉnh liều thuốc kịp thời, phù hợp, đem lại hiệu quả cao nhất mà giảm được
biến chứng.
8. Nếu bệnh nhân đáp ứng không phù hợp, nên thay đổi phác đồ KTBT hơn là
thay đổi loại thuốc có cùng cơ chế tác động để đạt được hiệu quả.
KẾT LUẬN
Kích thích buồng trứng có vai trò quan trọng trong các kỹ thuật HTSS. Phác đồ
KTBT có sử dụng FSH đơn thuần hay phối hợp cho tỉ lệ thai lâm sàng cao. Không
có một phác đồ KTBT lý tưởng cho tất cả các bệnh nhân, cần chọn lựa một phác
đồ KTBT phù hợp dựa trên nhiều yếu tố như tuổi vợ, dự trữ buồng trứng, tiền sử
các lần KTBT trước đó. Sử dụng phù hợp, đúng cách, theo dõi cẩn thận phác đồ
KTBT sử dụng FSH sẽ hạn chế được các biến chứng mà tỉ lệ thai lâm sàng cao.