Đột tử - Một biến chứng tim mạch
ở người đái tháo đường

Kiểm soát tốt đường huyết là điều hết sức quan trọng
để phòng ngừa các bệnh lý liên quan đến đái tháo
đường (ĐTĐ) như bệnh về mắt (có thể gây mù), bệnh
thận (suy thận, chạy thận nhân tạo), tổn thương thần
kinh, loét và hoại tử chi, bệnh tim mạch, đột quỵ và
bệnh mạch máu ngoại biên.
Cần kiểm soát tối ưu đường máu
Có tới 50% bệnh nhân ĐTĐ bị tử vong ở lần nhồi máu cơ
tim lần đầu tiên, do vậy phòng ngừa tiên phát các biến
chứng tim mạch là một trong những mục tiêu điều trị chính
ở các bệnh nhân ĐTĐ. Bên cạnh tăng đường máu, các
bệnh nhân ĐTĐ thường có một số bất thường khác như
tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tình trạng tăng đông
máu ĐTĐ týp 2 được xem là có nguy cơ tương đương
với bệnh động mạch vành. Tuy nhiên, vì vữa xơ động
mạch ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có nhiều yếu tố ảnh hưởng
đến do vậy cần đánh giá các yếu tố nguy cơ bệnh tim
mạch ở tất cả các bệnh nhân ĐTĐ týp 2 để có chiến lược
điều trị phù hợp. Khám lâm sàng đánh giá mạch ngoại
biên; Đo huyết áp mỗi lần thăm khám; Định lượng lipid
máu lúc đói ít nhất mỗi năm 1 lần; Định lượng
microalbumin niệu hay đạm niệu ít nhất mỗi năm 1 lần;
Các bệnh nhân ĐTĐ týp 2 thường có các triệu chứng
bệnh ĐMV không điển hình do vậy nên làm điện tâm đồ
lúc nghỉ cho tất cả các bệnh nhân.
Kiểm soát tối ưu đường máu làm giảm các biến chứng vi
mạch hơn là các biến chứng tim mạch, nhưng làm giảm
các yếu tố nguy cơ đã được chứng minh là làm giảm các

phải kết hợp với liệu pháp thay đổi lối sống. Mục tiêu điều
trị rối loạn lipid máu là LDL-C < 2,6 mmol/l (100 mg/dl),
triglycerid < 2,3 mmol/l (200 mg/dl) và HDL-C > 1,0 mmol/l
(40 mg/dl). Với hầu hết các bệnh nhân ĐTĐ, nồng độ
LDL-C mục tiêu cần đạt được là < 2,6 mmol/l (100 mg/dl).
Gần đây, một số nghiên cứu lớn cho thấy các bệnh nhân
có nguy cơ cao (bệnh nhân ĐTĐ có bệnh ĐMV), nồng độ
LDL-C tối ưu cần đạt được là < 2,1 mmol/l (80 mg/dl).
Lựa chọn thuốc điều trị tăng đông. Tình trạng tăng đông ở
bệnh nhân ĐTĐ có thể ảnh hưởng đến bệnh lý tim mạch.
Điều trị bằng aspirin có lợi trong phòng ngừa tiên phát và
thứ phát cho các bệnh nhân ĐTĐ. Liều điều trị nên lựa
chọn là liều có hiệu quả cao nhất với tác dụng phụ ít
nhất.