BỆNH LÝ ĐƯỜNG HÔ HẤP Ở TRẺ EM
DO KÝ SINH TRÙNG

TÓM TẮT
Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo hai trường hợp bệnh nhi nhiễm KST
.Ca lâm sàng: Báo cáo 2 ca lâm sàng: bệnh nhi có biểu hiện lâm sàng tại
phổi với các triệu chứng ho ra máu; đau ngực. X Quang phổi cho thấy hình ảnh
thâm nhiễm dạng nốt tròn và tràn dịch màng phổi.
Kết quả:Công thức máu có bạch cầu toan tính tăng cao. Huyết thanh chẩn
đoán dương tính với giun đũa chó, giun Gnathostoma , giun lươn.
Kết luận: Cả hai đều được điều trị khỏi với Albendazole.
ABSTRACT
Objectives: We report two cases of children who infected by parasites.
Cases presentations::Report two cases: Children patients who came with
respiratory manifestations: hemopstasis; chest pain. A radiograph of chest revealed
a nodule in the left lung in one case and a pleural effusion in another case.
Results: Laboratory tests showed eosinophilia and the presence of
antibodies against Toxocara Canis, Gnathostoma, Stronggyloides stercoralis.
Conclusions: Both of them were cured with Albendazole.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh ký sinh trùng rất phổ biến trên thế giới, nhất là các nước đang phát
triển ảnh hưởng đến hàng trăm triệu ngưới. Tình trạng nuôi chó mèo rất phổ biến
từ thành thị đến nông thôn, đa số chó mèo được thả rong không được xổ giun định
kỳ, chó mèo phóng uế bừa bãi dễ gây ô nhiễm môi truờng; việc thói quen ăn các
thức ăn không nấu chín như thức ăn nướng, phở tái, vệ sinh cá nhân trong sinh
hoạt và ăn uống không tốt nên sự lây nhiễm giun sán sang người là điều tất
nhiên khó tránh khỏi
[2]
. Chúng tôi xin nêu hai trường hợp lâm sàng minh họa cho
vấn đề nhiễm ký sinh trùng nội tạng ở trẻ em dưới đây
Trường hợp 1


Hình 1: XQ phổi mới vào
Huyết thanh chẩn đoán Mycoplasma pneumonia âm tính , IgG Chlahmydia
dương tính 18,2.
Huyết thanh chẩn đoán KST:
-Toxocara canis ( giun đũa chó) dương tính: 1,083 OD .
- Strongyloides stercoralis ( giun lươn) dương tính 1069 OD.
Công thức máu: Bạch cầu tăng cao 36.800/mm3 bạch cầu đa nhân: 10%,
bạch cầu đơn nhân: 17%, Bạch cầu toan tính tăng rất cao: 72%. Hct: 34% Tiểu
cầu: 274.000/mm3. VS: 10-20 mm. Dịch màng phổi là dịch tiết, thành phần đơn
nhân chiếm 60%.
Xét nghiệm lao âm tính. CRP: 14mg/l.
Bệnh nhân đuợc điều trị 14 ngày Ciprotil, sau điều trị kháng sinh vẫn còn
tình trạng tràn dịch màng phổi, sau khi có kết quả huyết thanh dương tính với giun
sán được điều trị với Albendazole liều 15mg/ kg / ngày trong 14 ngày. Sau 2 tuần
điều trị bệnh nhân hết sốt, ăn khá hơn.
XQ phổi kiểm tra hết viêm phổi và tràn dịch màng phổi sau 2 tuần.
Tỷ lệBCTT còn cao: sau 1 tuần 40% sau 2 tuần 66%. Bệnh nhân được điều
trị tiếp tục với Albendazole thêm 2 tuần tỷ lệ BCTT giảm dần còn 56%, 41%,
13%. 6%.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân hoàn toàn không có tác dụng phụ của
thuốc, chức năng gan luôn trong giới hạn bình thường.
Điều tra dịch tễ học : nhà có nuôi 1 con chó , 1 con mèo, bệnh nhân luôn có
thói quen đi chân đất vì nhà ở trong vùng ngập nước.

Hình 2: sau 2 tuần điều trị bằng Ciprotil, còn hình ảnh tràn dịch màng phổi
.
Hình 3: Hết hình ảnh tràn dịch sau 2 tuần điều trị Albendazole
BÀN LUẬN
Ký sinh trùng co thể ảnh hường lên hệ thống hô hấp qua hai cơ chế: (1) Tổn

[1]

Triệu chứng bạch cầu toan tính tăng trong máu,chỉ là xét nghiêm định
hướng, không phải là triệu chứng đặc hiệu mà đây là triệu chứng gợi ý để làm xét
nghiệm huyết thanh học. Nếu lâm sàng và dịch tễ gợi ý thì dù không tăng bạch cầu
toan tính cũng nên chỉ định xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán (ví dụ tỷ lệ tăng
bạch cầu toan tính rất thấp ở thể mắt)
[2]
.
Về điều trị chúng tôi sử dụng Albendazole cho cả hai trường hợp, Albendazole
tác động lên cả ba giai đoạn trứng, ấu trùng và giai đoạn trưởng thành
[4]
. Thời gian
điều trị thay đổi tùy trường hợp, riêng trường hợp có nhiễm giun lươn đi kèm chúng
tội phải điều trị trong thời gian một tháng thì bạch cầu toan tính mới giảm gần như
bình thường.
KẾT LUẬN
Biểu hiện hô hấp trong bệnh cảnh nhiễm ký sinh trùng đa dạng. Cần nghĩ
đến trong những trường hợp có tổn thương phổi kèm bạch cầu toan tính tăng cao.
Chẩn đoán bệnh dựa vào xét nghiệm huyết thanh. Albendazole tỏ ra có hiệu quả
trong điều trị tổn thương phổi do nhiễm các ký sinh trùng kể trên. Cần giáo dục
cộng đồng về cách lan truyền bệnh, mối nguy hại của bệnh , và cách phòng tránh
nhiễm ký sinh trùng.