C¸c ph ¬ng ph¸p chÈn ®o¸n
C¸c ph ¬ng ph¸p chÈn ®o¸n
h×nh ¶nh trong chÊn th ¬ng cét
h×nh ¶nh trong chÊn th ¬ng cét
sèng cæ
sèng cæ
Hµ kim Trung
Hµ kim Trung
Mục đích

Nguyên tắc kỹ thuật, phân tích hình ảnh, vai trò
của từng ph ơng pháp chẩn đoán hình ảnh trong
chấn th ơng cột sống cổ

Mô tả các th ơng tổn theo định khu qua từng ph ơng
pháp chẩn đoán hình ảnh
C¸c ph ¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh

Ph ¬ng ph¸p chôp XQuang tiªu chuÈn

Ph ¬ng ph¸p chôp c¾t líp vi tÝnh

Ph ¬ng ph¸p chôp céng h ëng tõ
Chụp XQuang qui ớc

Nguyên tắc kỹ thuật

Bất động cột sống cổ

Chụp toàn bộ đoạn cổ từ lỗ chẩm tới C7-D1


có chấn th ơng cột sống cổ

Nh ợc điểm

Không phát hiện đ ợc các th ơng tổn kín đáo

Đôi khi không xác định đ ợc loại th ơng tổn (vững hay
mất vững) để định h ớng xử trí

Khó phát hiện th ơng tổn cổ-chẩm và cổ- ngực
Ph ơng pháp chụp cắt lớp vi tính

Nguyên tắc chung

Bệnh nhân đúng t thế: Ngửa, đầu cổ theo t thế cơ năng.
Đầu đ ợc cố định chắc

Thăm khám nhanh nh ng kỹ thuật phải hoàn hảo

Phải thấy đủ thành phần giải phẫu vùng định thăm dò
Chụp cắt lớp vi tính

Ph ơng thức tiến hành

Phạm vi thăm dò hạn chế: phân tích không gian tốt hơn

Chiều dày lớp cắt: Quan trọng trong chất l ợng

X ơng: 1-3mm


chắc, cơ chế th ơng tổn thần kinh

Thăm dò đ ợc các vị trí mà XQ th ờng không thấy đ
ợc: Bản lề cổ-chẩm; bản lề cổ ngực

Tiết kiệm thời gian, bệnh nhân không đổi t thế

Nh ợc điểm

Đánh giá th ơng tổn bán trật khó

Khó xác định th ơng tổn thần kinh
Ph ơng pháp chụp cộng h ởng từ
Sơ l ợc kỹ thuật

Tạo ảnh bằng khai thác từ tính của hạt nhân nguyên
tử trong cơ thể

Nguyên lý tạo ảnh:

Cơ thể đặt trong từ tr ờng mạnh và đồng nhất

Phát sóng Radio vào ng ời tạo ra hiện t ợng cộng h ởng từ ở
các hạt nhân nguyên tử cấu trúc nên các mô

Ngừng phát sóng: Các hạt nhân nguyên tử phát tín hiệu -
Angten thu tín hiệu Máy phân tích - tạo hình ảnh
Chụp cộng h ởng từ
Sơ l ợc kỹ thuật


hiệu cao hơn vỏ

Đĩa đệm có tín hiệu thấp và
không có t ơng phản giữa
nhân với vòng xơ
Hình ảnh cắt dọc T1
ảnh dọc cạnh giữa

Rễ TK: Tín hiệu thấp

Lỗ tiếp hợp: Chứa rễ TK
và bó mạch tín hiệu thấp

Bờ sau đĩa đệm thấp hơn
rễ và không đè lên rễ

H×nh ¶nh c¾t däc T2
Phân tích hình ảnh

ảnh cắt ngang:
Mối liên quan giữa hình thể sau bên đĩa đệm với túi
màng cứng và các rễ thần kinh ở lỗ tiếp hợp

T1: Vỏ x ơng, cung sau, dây chằng có tín hiệu giảm
nhẹ; nhân đĩa tín hiệu trung bình; vòng xơ có tín hiệu
thấp; rễ TK tín hiệu thấp tới trung bình

T2: Nhân đĩa tín hiệu cao, vòng xơ tín hiệu thấp. Rễ TK
tín hiệu thấp


o
Gãy mỏm răng
o
Gãy chân cuống C2 (Hangmans fracture)

Chụp cắt lớp vi tính là ph ơng pháp chẩn đoán tốt nhất
(lớp mỏng 1-2mm và tái tạo hình ảnh)

Lợi ích của IRM là nghiên cứu liên quan lỗ chẩm, mỏm
nha, bản lề tủy-hành tủy, dây chằng
Tổn th ơng bản lề cổ-chẩm

Trật chẩm-đốt đội

Hiếm, tử vong cao

Cơ chế ỡn, đôi khi kết hợp xoay

Rách d/c chẩm-đội; d/c dọc tr ớc; d/c dọc sau; d/c nối
mỏm răng- rãnh tr ợt

XQ: tăng khoảng cách mỏm răng-đáy sọ

CT.Scan: tái tạo hình ảnh thấy tăng khoảng cách chẩm-
đội