Trờng Đại học kinh tế quốc dân
Khoa kế hoạch và phát triển


CHUYÊN Đề
THựC TậP TốT NGHIệP
Đề tài:
HOạT ĐộNG TàI CHíNH Và CÔNG TáC QUảN Lý TàI CHíNH
TạI CáC BệNH VIệN TUYếN HUYệN TỉNH THáI BìNH
Giáo viên hớng dẫn
: gs.ts. ngô thắng lợi
Sinh viên thực hiện
: BI THI THO
Lớp
: kinh tế phát triển 52A
Mã SV
: cQ527356
hà Nội, 05/2014
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
LỜI CAM ĐOAN
Kính gửi : Ban giám hiệu trường Đại học Kinh tế Quốc Dân
Khoa Kế hoạch và Phát triển
Tên tôi là : Bùi Thái Thảo
SV lớp : Kinh tế phát triển 52A
Khoa : Kế hoạch và Phát triển
Sau thời gian thực tập tại phòng Tài chính Hành chính sự nghiệp, sở
Tài Chính, tỉnh Thái Bình, dưới sự hướng dẫn của Thầy giáo GS. TS Ngô
Thắng Lợi cùng với sự giúp đỡ của Ban lãnh đạo cùng các Anh, Chị trong cơ
quan, em đã hoàn thành Chuyên đề thực tập với đề tài: “Hoạt động tài chính
và công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái
Bình.”. Em xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân em,

DANH MỤC BẢNG, HÌNH 7
MỞ ĐẦU 1
CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG
TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN 4
1.1. Bệnh viện tuyến huyện 4
1.1.1. Khái niệm và vai trò của Bệnh viện tuyến huyện 4
1.1.2. Chức năng của các Bệnh viện huyện 5
1.1.3. Tiêu chí phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và phân loại Bệnh
viện tuyến huyện 7
1.1.4. Cơ cấu tổ chức của một Bệnh viện huyện bao gồm 8
1.2. Hoạt động tài chính của Bệnh viện huyện 11
1.2.1. Hoạt động thu 11
1.2.2. Hoạt động chi 12
1.3. Quản lý Tài chính Bệnh viện tuyến huyện 12
1.3.1. Tổ chức quản lý Tài chính Bệnh viện huyện 13
1.3.2. Nội dung quản lý tài chính Bệnh viện huyện 13
1.3.3. Phương pháp quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện 17
1.4. Sự cần thiết hoàn thiện hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính
tại các Bệnh viện huyện 18
CHƯƠNG 2 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ
CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH
THÁI BÌNH 20
2.1. Mạng lưới Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 21
2.1.1. Mạng lưới các Bệnh viện huyện 21
2.1.2. Kết quả phát triển các Bệnh viện huyện ở Thái Bình 23
2.2. Thực trạng quản lý Tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái
Bình 24
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
2.2.1. Lập dự toán thu, chi ngân sách 25

DANH MỤC VIẾT TẮT
NSNN Ngân sách Nhà nước
KBNN Kho bạc Nhà nước
BHYT Bảo hiểm Y tế
ĐVSN Đơn vị Sự nghiệp
MLNS Mục lục Ngân sách
LDLK Liên doanh liên kết
CBCNV Cán bộ công nhân viên
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
DANH MỤC BẢNG, HÌNH
Bảng biểu:
Bảng 1.1: So sánh cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm và cơ chế tự chủ tài
chính 18
Bảng 2.1: Một số chỉ tiêu hoạt động của các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình
23
Bảng 2.2: Tình hình nhân sự hoạt động phục vụ chuyên môn tại các Bệnh viện
tuyến huyện tỉnh Thái Bình 24
Bảng 2.3: Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 26
Bảng 2.4: Nguồn kinh phí NSNN cấp cho các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 27
Bảng 2.5: Tình hình thực hiện thu viện phí của các bệnh viện 28
Bảng 2.6: Nguồn thu viện phí và BHYT của các bệnh viện 28
Bảng 2.7: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi của Bệnh viện 29
Bảng 2.8: Tình hình sử dụng các khoản chi theo các nguồn tại các Bệnh viện 31
Bảng 2.9: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi con người 33
Bảng 2.10: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi nghiệp vụ chuyên môn 33
Bảng 2.11: Kết quả thực hiện cơ chế tự chủ kinh phí tại Bệnh viện 35
Bảng 2.12: Tình hình sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm được của các bệnh viện
huyện tỉnh Thái Bình 36
Hình vẽ:

43/2006/NĐ-CP về việc tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức
bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập. Nó đã mở ra con
đường mới cho các Bệnh viện tuyến huyện trong việc đảm bảo cân đối tài chính của
đơn vị mình.
Sau một thời gian chấp hành Nghị định, các Bệnh viện huyện đã đạt được
nhiều thành tựu đáng ghi nhận. Tuy nhiên, bên cạnh đó, các Bệnh viện này cũng
không tránh khỏi những hạn chế cần được khắc phục và sửa đổi. Do đó, để tiếp tục
hoàn thiện hoạt đồng tài chính và công tác quản lý tài chính, các Bệnh viện cần tiếp
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
1
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
tục phát huy những mặt tích cực, đồng thời có biện pháp khắc phục những hạn chế
trong quá trình hoạt đông và quản lý tài chính của mình. Vì vậy, vần đề cấp bách
hiện nay cần có các giải pháp nhằm hoàn thiện các hoạt động tài chính và công tác
quản lý tài chính tại các Bệnh viện. Từ yêu cầu đó, sau một thời gian thực tập tại
Phòng Tài chính Hành chính sự nghiệp, sở Tài chính Thái Bình, em đã quyết định
chọn đề tài nghiên cứu của mình là: “ Hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài
chính tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình.”.
2. Mục tiêu nghiên cứu.
2.1. Mục tiêu tổng quát.
Chuyên đề nhằm đánh giá thực trạng hoạt động tài chính và công tác quản lý
tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện và giải pháp hoàn thiện các hoạt động tài
chính và công tác quản lý Tài chính tại các đơn vị này trên địa bàn tỉnh Thái Bình.
2.2. Mục tiêu cụ thể.
- Hệ thống hóa những lý luận về hoạt động tài chính và công tác quản lý tài
chính tại các Bệnh viện huyện.
- Xây dựng các chỉ tiêu và đánh giá các nội dung trong các hoạt động tài
chính và công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh
Thái Bình.
- Đề xuất giải pháp hoàn thiện các hoạt động tài chính và công tác quản lý tài

3
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
CHƯƠNG 1
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG
TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN.
1.1. Bệnh viện tuyến huyện.
1.1.1. Khái niệm và vai trò của Bệnh viện tuyến huyện.
Bệnh viện tuyến huyện (Bệnh viện huyện) là đơn vị sự nghiệp y tế công lập
được phân chia theo tổ chức hành chính Nhà nước. Theo cách phân chia này, bệnh
viện được chia làm 3 tuyến, bao gồm: tuyến Trung ương, tuyến tỉnh, thành phố và
tuyến quận/huyện. Bệnh viện huyện là đơn vị sự nghiệp thuộc quản lý trực tiếp của
sở Y tế các tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương.
Đơn vị sự nghiệp công lập là tổ chức được thành lập theo quyết định của các
cơ quan Nhà nước có thẩm quyền để cung cấp dịch vụ sự nghiệp (bao gồm các tổ
chức sự nghiệp giáo dục đào tạo, y tế, khoa học - công nghệ, văn hóa thông tin, thể
dục thể thao, lao động xã hội và các tổ chức khác).
Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là một đơn vị sự nghiệp công lập. Đây là tổ
chức do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của
pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo
theo quy định của pháp luật về kế toán. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập thực hiện
nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực
chuyên môn y tế như : Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng và phục
hồi chức năng; giám định y khoa; pháp y; pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm
nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vêh sinh thực phẩm ; dân số kế
hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe.
Bệnh viện huyện thuộc hệ thống y tế tuyến huyện, tuyến đầu tiên của hệ
thống y tế. Đây là tuyến tiếp xúc trực tiếp với người dân, gần gũi nhất với tình hình
sức khỏe và bệnh tật của nhân dân. Bệnh viện huyện trực tiếp hỗ trợ và thực hiện
việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, giúp mạng lưới y tế tuyến huyện
hoạt động hiệu quả. Bệnh viện huyện giúp sàng lọc bệnh nhân, chuyển bệnh nhân

Các Bệnh viện có trách nhiệm giải quyết toàn bộ các bệnh tật thông thường
về nội khoa và các trường hợp cấp cứu về ngoại khoa.
Tổ chức khám giám định sức khoẻ, giám định pháp y khi hội đồng giám định
y khoa tỉnh, hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.
Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến khi vượt quá khả năng của Bệnh viện.
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
5
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
- Dịch vụ phòng bệnh.
Các Bệnh viện huyện phối hợp với các Trung tâm y tế huyện thường xuyên
thiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch.Triển khai tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho
cộng đồng. Dự phòng lây chéo, lây ra ngoài bệnh viện, xử lý chất thải bệnh viện
- Đào tạo cán bộ y tế.
Bệnh viện huyện là cơ sở thực hành cho các trường, lớp trung học y tế; tổ
chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và cơ sở y tế tuyến dưới để
nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu.
- Nghiên cứu khoa học về y học.
Bệnh viện huyện tổ chức công tác tổng kết, đánh giá các đề tài và chương
trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu; tham gia các công trình nghiên cứu về y tế
cộng đồng và dịch tễ học trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp Bộ và cấp
cơ sở; nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền và các phương pháp chữa bệnh không
dùng thuốc.
- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn, kỹ thuật.
Các Bệnh viện huyện có nhiệm vụ lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới
(phòng khám đa khoa, y tế cơ sở) thực hiện các phác đồ chẩn đoán và điều trị; tổ
chức và chỉ đạo các xã, phường thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu và
thực hiện các chương trình y tế địa phương.
- Hợp tác quốc tế.
Bệnh viện huyện có chức năng tham gia các chương trình hợp tác với các tổ
chức và cá nhân ngoài nước theo quy định của Nhà nước.

quản lý các nguồn kinh phí của đơn vị sự nghiệp là coi trọng công tác dự toán. Dự
toán ngân sách của đơn vị là cơ sở cho quá trình chấp hành và quyết toán ngân sách.
Luôn coi trọng việc so sánh giữa thực tế và dự toán để tăng cường kiểm tra đối với
quá trình thu chi, sử dụng nguồn kinh phí NSNN. Điều này được thể hiện các nguồn
chi NSNN chỉ được thực hiện khi có trong dự toán được duyệt. Mọi khoản chi tiêu
không được nằm ngoài các mục chi theo quy định của Mục lục ngân sách (MLNS)
Nhà nước.
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
7
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
- Đối với nhóm thứ hai , các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tự đảm bảo toàn
bộ hoặc một phần chi phí hoạt động thường xuyên là đơn vị sự nghiệp mà ngoài
nguồn kinh phí được NSNN còn được Nhà nước cho phép thu một số khoản phí, lệ
phí hoặc một số khoản thu khác để phục vụ cho quá trình hoạt động của mình. Như
vậy có thể thấy đơn vị sự nghiệp y tế công lập tự bảo đảm toàn bộ hoặc một phần
chi phí hoạt động thường xuyên thuộc sở hữu Nhà nước, do cơ quan nhà nước có
thẩm quyền thành lập để thực hiện các mục tiêu về kinh tế, chính trị, xã hội do Nhà
nước giao. Hoạt động của đơn vị sự nghiệp có nguồn thu như sự nghiệp y tế công
lập cung cấp các sản phẩm dịch vụ đáp ứng nhu cầu và lợi ích chung thiết yếu của
xã hội. Các sản phẩm dịch vụ này mang tính chất phúc lợi xã hội và thực hiện theo
đơn giá quy định của Nhà nước. Nhà nước bảo đảm nhằm duy trì sự công bằng
trong phân phối các sản phẩm, dịch vụ trên cơ sở chú trọng đến lợi ích cộng đồng
xã hội, khắc phục các khiếm khuyết của thị trường. Khoản thu của đơn vị sự nghiệp
y tế công lập không vì mục đích lợi nhuận. Tùy theo tính chất và đặc điểm của hoạt
động, Nhà nước cho phép đơn vị sự nghiệp ở một số lĩnh vực được thu một khoản
như phí, lệ phí … Nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp là một nội dung của NSNN và
được quy định trong Luật ngân sách. Mục đích của khoản thu này là nhằm xóa bỏ
dần tình trạng bao cấp qua ngân sách, giảm phần kinh phí cấp phát từ ngân sách nhà
nước, trang trải thêm cho các hoạt động của đơn vị.
Trong đối tượng, nội dung, phạm vi nghiên cứu của chuyên đề, các Bệnh

+ Khoa Dược và khoa Dinh dưỡng;
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
9
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
Hình 1.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện huyện
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
10
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
1.2. Hoạt động tài chính của Bệnh viện huyện.
1.2.1. Hoạt động thu.
Trên thực tế cho thấy trong các Bệnh viện huyện, nguồn thu thường được
hình thành từ các nguồn :
- Nguồn kinh phí cấp phát từ NSNN để thực hiện nhiệm vụ chính trị, chuyên
môn được giao. Đây là nguồn thu mang tính truyền thống và có vai trò quan trọng
trong việc đảm bảo nguồn tài chính cho hoạt động của các Bệnh viện huyện. Tuy
nhiên với chủ trương đổi mới tăng cường tính tự chủ tài chính cho các đơn vị sự
nghiệp, tỷ trọng nguồn thu này trong các Bệnh viện sẽ có xu hướng giảm dần nhằm
làm giảm bớt gánh nặng đối với NSNN.
- Nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp : gồm thu viện phí, thu dịch vụ khám
chữa bệnh, thu từ thực hiện các biện pháp tránh thai thu bán các sản phẩm vắc xin
phòng bệnh… thuộc NSNN theo qui định của pháp luật, theo chế độ được phép để
lại Bệnh viện. Cùng với việc chuyển đổi sang cơ chế tự chủ tài chính, tỷ trọng
nguồn thu này trong các ĐVSN có xu hướng ngày càng tăng.
- Các khoản thu từ nhận viện trợ, biếu tặng, các khoản thu khác không phải
nộp ngân sách theo chế độ. Đây là cá khoản thu không thường xuyên, không dự
tính được chính xác nhưng có tác dụng hỗ trợ Bệnh viện trong quá trình thực hiện
nhiệm vụ.
- Các nguồn thu khác như nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng, vốn huy
động của CBCNV trong đơn vị, nguồn vốn LDLK của các tổ chức cá nhân trong và
ngoài nước theo quy định của pháp luật.

1.3. Quản lý Tài chính Bệnh viện tuyến huyện.
Quản lý là yêu cầu tất yếu đảm bảo sự hoạt động bình thường của mọi quá
trình và mọi hoạt động kinh tế xã hội. Quản lý thực chất là thiết lập và thực hiện hệ
thống các phương pháp và biện pháp khác nhau của chủ thể quản lý tác động một
cách có ý thức tới đối tượng quản lý nhằm đạt được kết quả nhất định.
Quản lý tài chính là một bộ phận, một khâu của quản lý kinh tế - xã hội, là
khâu quản lý mang tính tổng hợp. Quản lý tài chính được coi là hợp lý, có hiệu quả
nếu nó tạo ra được một cơ chế quản lý thích hợp, có tác động tích cực tới các quá
trình kinh tế - xã hội theo các phương hướng phát triển đã được hoạch định. Việc
quản lý, sử dụng nguồn tài chính ở các đơn vị sự nghiệp có liên quan trực tiếp đến
hiệu quả kinh tế - xã hội. Do đó phải có sự quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn
chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực, tham nhũng trong khai thác và sử dụng
nguồn lực tài chính đồng thời nâng cao hiệu quả việc sử dụng các nguồn tài chính.
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
12
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
1.3.1. Tổ chức quản lý Tài chính Bệnh viện huyện.
1.3.1.1. Sở Y tế.
Sở Y tế là đơn vị chủ quản trực tiếp của các Bệnh viện huyện. Hằng năm,
bệnh viện huyện lập dự toán thu chi của đơn vị, gửi trực tiếp lên sở Y tế tiến hành
xem xét, tổng hợp. Sở Y tế căn cứ vào dự toán thu chi do bệnh viện huyện lập, tiến
hành phân loại các khoản mục theo quy định và mức kinh phí NSNN đảm bảo các
hoạt động chi thường xuyên, chi không thường xuyên cho bệnh viện. Sau đó, sở Y
tế tổng hợp các số liệu, lập phương án phân bổ dự toán gửi sở Tài chính và bộ Y tế
xem xét.
Sau khi có ý kiến thống nhất của sở Tài chính, sở Y tế bắt đầu tiến hành giao
dự toán cho các bệnh viện thực hiện.
Cuối chu trình ngân sách, bệnh viện thực hiện công tác lập báo cáo quyết
toán năm gửi sở Y tế.
1.3.1.2. Sở Tài chính.

- Phương pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ là phương pháp xác
định các chỉ tiêu trong dự toán dựa vào nhiệm vụ, mục tiêu hoạt động trong năm kế
hoạch, phù hợp với điều kiện cụ thể hiện có của đơn vị chứ không dựa trên kết quả
hoạt động thực tế của năm trước. Đây là phương pháp lập dự toán phức tạp hơn do
không dựa trên số liệu, kinh nghiệm có sẵn. Tuy nhiên, nếu đơn vị sử dụng phương
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
Quản lý bộ phận
Dự toán năm nay
Các yếu tố điều chỉnh
tăng trong năm
Dự toán năm trước
Quản lý cấp trên
14
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
pháp này sẽ đánh giá được một cách chi tiết hiệu quả chi phí hoạt động của đơn vị,
chấm dứt tình trạng mất cân đối giữa khối lượng công việc và chi phí thực hiện
đồng thời giúp đơn vị lựa chọn được cách thức tối ưu nhất để đạt được mục tiêu đề
ra. Khái quát mô hình phương pháp như sau:
Hình 1.3: Phương pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ
1.3.2.2. Tổ chức chấp hành dự toán thu, chi tài chính hàng năm theo chế độ, chính
sách của Nhà nước.
Chấp hành dự toán là quá trình sử dụng tổng hợp cá biện pháp kinh tế tài
chính nhằm biến các chỉ tiêu thu chi ghi trong dự toán ngân sách của đơn vị thành
hiện thực. Trên cơ sở dự toán ngân sách được giao, các đơn vị tổ chức triển khai
thực hiện, đưa ra các biện pháp cần thiết đảm bảo hoàn thành tốt nhiệm vụ thu chi
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
Tổng lợi ích
gia tăng
Các nguồn lực sử
dụng cho hoạt động

Thước đo các khoản chi của Bệnh viện có chấp hành đúng dự toán hay
không là Quy chế chi tiêu nội bộ. Quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về
chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu áp dụng thống nhất trong Bệnh viện, đảm bảo
đơn vị hoàn thành nhiệm vụ được giao, thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp
với hoạt động đặc thù của Bệnh viện, sử dụng kinh phí có hiệu quả và tăng cường
công tác quản lý. Quy chế chi tiêu nội bộ là căn cứ để Giám đốc Bệnh viện điều
hành việc sử dụng và quyết toán kinh phí từ nguồn NSNN cấp cho hoạt động
thường xuyên và nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện, là cơ sở pháp lý để KBNN
kiểm soát chi. Những nội dung chi trong qui chế chi tiêu nội bộ đã có tiêu chuẩn,
định mức do cơ quan có thẩm quyền ban hành thì phải thực hiện theo đúng qui định
SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A
16
Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi
của Nhà nước như tiêu chuẩn, định mức sử dụng xe ô tô, sử dụng trụ sở làm việc …
Những nội dung chi cần thiết phục vụ cho hoạt động của Bệnh viện trong qui chế
chi tiêu nội bộ nhưng Nhà nước chưa ban hành chế độ thì giám đốc bệnh viện có thể
xây dựng mức chi cho tựng nhiệm vụ, nội dung công việc… trong phạm vi nguồn
tài chính của Bệnh viện.
Yêu cầu căn bản đối với quản lý chi trong các Bệnh viện là hiệu quả và tiết
kiệm. Nguồn lực luôn có giới hạn bên cạnh nhu cầu không có giới hạn. Hoạt động
sự nghiệp diễn ra trên phạm vi rộng, đa dạng và phức tạp dẫn đến nhu cầu chi luôn
tăng với tốc độ nhanh chóng trong khi khả năng huy động nguồn thu có giới hạn
nên phải tiết kiệm để đạt hiệu quả trong quản lý tài chính. Do đó phải tính toán sao
cho chi phí thấp nhất nhưng vẫn đạt hiệu quả cao nhất là vấn đề quan tâm hàng đầu
của quản lý tài chính. Muốn vậy các Bệnh viện phải sử dụng đồng thời nhiều biện
pháp khác nhau trong đó có tổ chức hệ thống thông tin bằng số liệu để phản ánh,
ghi nhận kịp thời các khoản thu, chi theo từng nội dung chi, từng nhóm chi, mục chi
và thường xuyên tổ chức phân tích, đánh giá, tổng kết rút kinh nghiệm trên cơ sở đó
đề ra biện pháp tăng cường quản lý chi.
1.3.2.3. Quyết toán thu, chi ngân sách.

Hàng năm. Lập cho 3 năm liên tục.
Căn cứ
lập dự
toán
- Chức năng, nhiệm vụ được giao.
- Các tiêu chuẩn, định mức của
Nhà nước.
- Chức năng, nhiệm vụ được giao.
- Nhiệm vụ của năm kế hoạch.
- Chế độ chi tiêu tài chính hiện
hành, qui chế chi tiêu nội bộ được
phê duyệt.
- Kết quả hoạt động sự nghiệp, tình
hình thu, chi tài chính của năm
trước liền kề.
Thực
hiện dự
toán
Tuyệt đối tuân thủ các tiêu chuẩn,
định mức chi tiêu của Nhà nước
trong phạm vi dự toán được duyệt.
- Thực hiện theo qui chế chi tiêu
nội bộ.
- Được điều chỉnh cá nội dung chi,
các nhóm mục chi trong dự toán
chi cho phù hợp với tình hình thực
tế của đơn vị.
Quyết
toán
- Theo các mục chi của MLNS