Ức Chế Men Chuyển trong
Nhồi Máu Cơ Tim Cấp:
Cái Nhìn Mới Cho Vấn Đề Cũ
PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng
Tổng Thư Ký – Hội Tim Mạch Học Việt Nam
Trưởng đơn vị Tim Mạch Can Thiệp – Viện Tim Mạch
Chuỗi Diễn Tiến Bệnh Tim Mạch
(theo Dzau & Braunwald)
Weber K. N Engl J Med 2001;345:1689-1697
Hệ thống Renin-Angiotensin-Aldosterone:
Đóng vai trò quan trọng trong các bệnh lý tim mạch
Adapted from: Eichhorn EJ, Bristow MR. Circulation. 1996;94:2285-2296.
Cơ chế sinh bệnh của suy tim sau
NMCT cấp
Chết tế bào
Thay đổi
gene
Tăng
trưởng và
tái cầu trúc
Thiếu máu cơ
tim và suy giảm
năng lượng
Hoạt hóa hệ thống RAA, SNS, và cytokines
Tăng gánh tim
Tổn thương cơ tim
Độc
trực
tiếp
Apoptosis Hoại tử
Giảm tưới máu hệ thống

STEMI
9-1-1
EMS
Dispatch
EMS on-scene
• Encourage 12-lead ECGs.
• Consider prehospital fibrinolytic if
capable and EMS-to-needle within
30 min.
GOALS
PCI
capable
Not PCI
capable
Hospital fibrinolysis:
Door-to-Needle
within 30 min.
Inter-
Hospital
Transfer
Golden Hour = first 60 min. Total ischemic time: within 120 min.
Patient EMS Prehospital fibrinolysis
EMS-to-needle
within 30 min.
EMS transport
EMS-to-balloon within 90 min.
Patient self-transport
Hospital door-to-balloon
within 90 min.
Dispatch