SƠ YẾU LÍ LỊCH HỌC SINH
LỚP : BỐN/1 – Năm học : 2010-2011
1. HỌ VÀ TÊN (Chữ in) : ..................................................................................
2. Giới tính :  Nam

 Nữ

3. Sinh ngày.............tháng...............năm........................
4. NƠI SINH : ....................................................................................................
..............................................................................................................................
5. Đội viên : 

6.DÂN TỘC : ......................

7. ĐỊA CHỈ (Nơi ở hiện tại ) : ...........................................................................
.........................................................................................................................
8. HỌ TÊN CHA :...............................................................................................
NƠI CÔNG TÁC: ..........................................................................................
ĐIỆN THOẠI: ...........................................;....................................................
9. HỌ TÊN MẸ :.................................................. ..............................................
NƠI CÔNG TÁC............................................................................................
ĐIỆN THOẠI:...................................... ; .......................................................
10. Kết quả năm học trước : (Ghi tắt bằng chữ in : G – K - TB).
a. HỌC LỰC : ...........................................................................................
b. HẠNH KIỂM : ......................................................................................
11. ĐIỆN THOẠI TRONG TRƯỜNG HỢP KHẨN CẤP :
a. Cố định : ................................................................................................
b. Di động : ...............................................................................................
12. Gia đình có mấy con  . Học sinh là con thứ mấy trong gia đình 
13.Hoàn cảnh gia đình : Chọn các trường hợp sau :
 Con thương binh, liệt sĩ  Bình thường