NHIỄM HIV/AIDS
PGS.TS. Cao Ngọc Nga


Nội dung trình bày
 Dịch tễ học HIV/AIDS
 Sinh bệnh học nhiễm HIV
 Xét nghiệm HIV
 Điều trị ARV
 Tác dụng phụ của ARV
 Nhiễm trùng cơ hội
 Phòng ngừa lây nhiễm HIV.


DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HIV/AIDS


NHIỄM HIV TRÊN THẾ GiỚI


Total
Adults
Women
( Children (

Cấu trúc của HIV
 HIV có đặc điểm chung của họ Retroviridae. Hình c ầu,
kích thước khoảng 80 - 120 nm.
 HIV-1 và HIV-2 của Lentivirus có kh ả năng gây
AIDS ở người.
HIV gồm 3 lớp:
 Lớp vỏ ngoài: Lớp lipid kép glycoprotein (gp120 và
gp41).
 Lớp vỏ trong: 2 lớp protein (P17 và P24)
 Lớp lõi: Là những thành phần ở bên trong lớp capsid,
Genom là ARN một sợi và có enzym sao chép ngược
(RT: Reverse Transcriptase).
8


Các phần của HIV
Envelope
Protein
s
gp120

Core Proteins

p17
p24

gp41

HIV Enzymes

Sao chép ngược
Dịch chuyển vào nhân

Tích hợp
12


→ Nồng đô RNA của HIV (tải lương virus –
viral load) trong huyết tương cho biết
mức đô nhân lên của HIV và tốc đô phá
huỷ tế bào TCD4
→ Số lương tế bào TCD4 cho biết mức đô
HIV phá huỷ hệ thống miễn dịch

13


CHẨN ĐOÁN HIV


Khẳng định là nhiễm HIV khi có mẫu huyết
thanh dương tính cả ba xét nghiệm kháng
thể HIV bằng ba loại sinh phẩm khác nhau
với nguyên lý phản ứng và phương pháp
chuẩn bị kháng nguyên khác nhau


Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV:
Xét nghiệm kháng thể HIV
“test nhanh”

đươc dùng trong sàng lọc máu, nhưng cũng
có thể dùng trong xét nghiệm HIV cho bệnh
nhân và hầu hết trẻ em


Diễn biến tự nhiên của nhiễm
HIV
1. Hôi chứng nhiễm retrovirus cấp tính
2. Giai đoạn tiềm tàng (bệnh vẫn đang
tiến triển)
3. Giai đoạn HIV tiến triển (bao gồm
AIDS)
18


Diễn biến tự nhiên của nhiễm
HIV và các NTCH thường gặp
1000

Số lượng CD4

900

Giai đoạn không triêêu chứng

Nồng đôê HIV huyết tương

800
700
600


CMV, MAC
0 1 2 3 4 5

Tháng

1

2

3

4

5

6

7

8

Năm nhiễm HIV

9

10

11



TCD4
500

Dạng điển hình
NTCH

NTCH

200
Dạng tiển triển nhanh

Chết

Chết
5năm

10 năm

15 năm


Hội chứng nhiễm Retrovirus
cấp tính


Chẩn đoán nhiễm HIV cấp
 Chuyển đôi huyết thanh xảy ra trong vong 4 – 12
tuần đầu (tb 63 ngày) – Giai đoạn cưa sô – do đó
xét nghiệm HIV thường âm tính giai đoạn nhiễm HIV

và/hoặc



Số lượng CD4 < 350 TB/mm3



AIDS

2. Chẩn đoán AIDS:
AIDS đươc xác định khi người nhiễm HIV
có bất kỳ bệnh lý nào thuôc giai đoạn 4
(chẩn đoán lâm sàng hoặc xác định), hoặc số
lương CD4 < 200 TB/mm3

25