CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

HUI NGHI TIM MACH

TOAN

oua'c 2016


ĐẶT VẤN ĐỀ

•

NMCT là một cấp cứu nội khoa

•

Tiến triển bất thường, nhiều biến chứng nguy hiểm

đe dọa tính mạng bệnh nhân

=> Cần có thái độ điều trị và chăm sóc kịp thời

HUI NGHI TIM MACH

TOAN

ouoc 2016


ÁP DỤNG

2016


NHẬN ĐINH TÌNH HÌNH

- Khai thác các triệu chứng cơ năng như: Cơn đau ngực, khó thở, vã mồ hôi…
- Khai thác tiền sử: THA, NMCT cũ và các yếu tố nguy cơ khác.
- Tham khảo bệnh án và nhận định các dấu hiệu thực thể:
+ Mạch: Đều hay không đều? Tần số ? Có loạn nhịp không ?
+ Đo huyết áp, phát hiện tình trạng sốc tim ?
+ Hô hấp : Đếm tần số thở, nhận định kiểu thở, tiếng ran ẩm ở phổi.
+ Các dấu hiệu của suy tim ứ trệ: Phù, gan to, tĩnh mạch cổ nổi…

...........

:

..


CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG

•

Dựa trên các dữ liệu thu được qua hỏi bệnh và nhận

định tình

hình


- Người bệnh hết khó thở, thở bình thường.
- Người bệnh tăng dần được hoạt động thể lực mà không bị đau ngực.
- Người bệnh hết lo lắng.
- Người bệnh tôn trọng và tuân theo chương trình tự chăm sóc.

HQI NGHI TIM M~CH


THỰC HIỆN CHĂM SÓC
1.Làm mất cơn đau ngực:
- Hạn chế vận động giảm tiêu thụ oxy cơ tim. Tốt nhất là cho người bệnh
nằm nghỉ trong tư thế nửa ngồi.
- Thực hiện y lệnh Morphin Sulfat Chú ý theo dõi tần số thở vì thuốc gây ức
chế trung tâm hô hấp.
- Nếu thầy thuốc cho các thuốc làm giãn động mạch vành để tăng cung cấp
oxy cho cơ tim.
- Thực hiện y lệnh thở oxy để làm giàu oxy cho máu động mạch góp phần
làm giảm đau ngực.

HQI NGHI TIM M~CH


THỰC HIỆN CHĂM SÓC
2. Cải thiện lượng máu từ tim tới các cơ quan tổ chức:
- Nghỉ ngơi nhằm làm giảm tần số tim và do đó cải thiện lưu lượng tim.
- Thực hiện y lệnh thuốc giãn mạch để làm giảm sức cản ngoại biên như: các thuốc
Nitrat, thuốc ức chế men chuyển.

- Theo dõi các dấu hiệu của cải thiện lượng máu từ



THỰC HIỆN CHĂM SÓC
4 Tăng dần hoạt động thể lực:
- Lúc đầu khi đau ngực khuyên người bệnh bất động giảm tiêu thụ oxy cơ tim.
- Hoạt động tăng dần lên:
+ Cử động tay chân trong khi nằm.
+ Ngồi dậy trên giường ngày 2-3 lần, mỗi lần 10-20 phút.
+ Tham gia các hoạt động tự chăm sóc mỗi ngày một nhiều dần lên.
- Theo dõi các đáp ứng của người bệnh với các hoạt động đó. Cụ thể là:
+ Mạch có tăng nhanh quá không ?
+ Có xuất hiện loạn nhịp không ?
+ Có khó thở không?
+ Có đau ngực không?
+ Có vã mồ hôi không?

HQI NGHI TIM M~CH


THỰC HIỆN CHĂM SÓC
5. Giảm lo lắng cho người bệnh:
- Giữ cho bệnh phòng thật yên tĩnh để tránh các kích thích đối với

người bệnh.
- Tránh mọi sang chấn tinh thần, tránh mọi căng thẳng cho người bệnh.
- Khuyến khích người bệnh giãi bày những lo lắng trên cơ sở đó giải
thích để làm yên lòng họ.
- Thực hiện y lệnh thuốc an thần.

HQI NGHI TIM M~CH


.

.. .~

--

. Bỏ thuốc lá.
. Điều chỉnh lipid máu.

HQI NGHI TIM M~CH


ĐÁNH GÍA CHĂM SÓC

Người bệnh cần đạt được các mục tiêu sau:
- Hết đau ngực và cơn đau không tái diễn.
- Cải thiện được lượng máu từ tim tới các cơ quan tổ chức.
- Hết khó thở.
- Tăng dần được hoạt động mà không mệt và đau ngực.
- Hết lo lắng.
- Biết tự chăm sóc sau khi ra viện.

HQI NGHI

TIM M~CH


KẾT LUẬN
•


(~\*
~

~

~
H(>ITIM M.loCH HQ( QUOC GIA VI~ NAM

HUI NGHI TIM MACH

TOAN

aua'c 2016