phụ lục
mẫu hồ sơ, báo cáo đề nghị khen thưởng
(kèm theo thông tư số: 21 /2008/tt-bgdđt ngày 22 tháng 04 năm 2008
của bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo)
1. mẫu hồ sơ xét tặng kỉ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”.
mẫu 1.1- công văn đề nghị xét tặng kỷ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”;
mẫu 1.2- bản tóm tắt thành tích cá nhân công tác trong ngành giáo dục;
mẫu 1.3- bản tóm tắt thành tích cá nhân công tác ngoài ngành giáo dục;
mẫu 1.4- bản tóm tắt thành tích cá nhân của người nước ngoài;
mẫu 1.5- danh sách đề nghị xét tặng kỷ niệm chương
2. mẫu tờ trình khen thưởng:
mẫu 2.1- tờ trình đề nghị tặng thưởng huân chương và bằng khen của thủ tướng chính
phủ;
mẫu 2.2-tờ trình đề nghị tặng cờ thi đua của chính phủ hoặc cờ thi đua của bộ giáo
dục và đào tạo;
mẫu 2.3- tờ trình đề nghị tặng bằng khen của bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo;
mẫu 2.4- tờ trình đề nghị công nhận danh hiệu chiến sĩ thi đua toàn quốc;
mẫu 2.5- tờ trình đề nghị công nhận danh hiệu thi đua tập thể lao động xuất sắc và
chiến sĩ thi đua cấp bộ;
3. mẫu trích biên bản họp hội đồng thi đua – khen thưởng (mẫu 3).
4. mẫu báo cáo thành tích của tập thể hoặc cá nhân đề nghị khen thưởng:
mẫu 4.1- báo cáo thành tích của tập thể đề nghị tặng thưởng huân chương, bằng khen, cờ thi đua của
chính phủ; cờ thi đua, bằng khen của bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo;
mẫu 4.2- báo cáo thành tích của cá nhân đề nghị tặng thưởng huân chương, bằng khen của thủ tướng
chính phủ; chiến sĩ thi đua cấp toàn quốc; chiến sĩ thi đua cấp bộ, bằng khen của bộ
trưởng bộ giáo dục và đào tạo;
mẫu 4.3- báo cáo thành tích của cá nhân (hoặc truy tặng) có quá trình cống hiến qua các giai đoạn
cách mạng;
mẫu 4.4- báo cáo thành tích tập thể đề nghị phong tặng danh hiệu anh hùng thời kỳ đổi mới;
mẫu 4.5- báo cáo thành tích cá nhân (hoặc truy tặng) đề nghị phong tặng danh hiệu anh hùng thời kỳ
đổi mới;

- đã chuyển ngành khác: …….. người.
2. tặng kỷ niệm chương cho các cá nhân ngoài ngành giáo dục, đào tạo: …….người.
3. người nước ngoài: …….. người.
thủ trưởng đơn vị
(ký tên và đóng dấu)
mẫu 1.2. bản tóm tắt thành tích đề nghị xét tặng kỷ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”
cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam
độc lập – tự do – hạnh phúc
1
bản tóm tắt thành tích cá nhân
đề nghị xét tặng kỷ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”
I. sơ lược tiểu sử bản thân:
họ và tên: ………………………………………………………….nam, nữ……….
ngày, tháng, năm sinh:……………………………………………..dân tộc:………..
nơi ở hiện nay: ……………………………………………………………………….
chức vụ và nơi công tác trong ngành gd&đt:……………………………………….
ngày nghỉ hưu (hoặc chuyển ra ngoài ngành gd&đt): ……………………………..
số năm công tác trong ngành (chưa tính hệ số chuyển đổi):………………………….
số năm đạt danh hiệu cstđ hoặc gvg:
- cấp cơ sở:……………………………………………………………………
- cấp tỉnh hoặc cấp bộ:……………………………………………………….
số năm công tác tại địa bàn khó khăn:…………………………………………………
mức kỷ luật:
- ngày ký quyết định kỷ luật: ….……………………………………………..
- ngày ký quyết định xóa kỷ luật:…………………………………………….
tổng số năm được tính để xét tặng kỷ niệm chương:…………………………………
II. quá trình công tác trong ngành giáo dục:
III. thời gian
IV. từ tháng, năm đến tháng, năm
V. chức vụ, nơi công tác

đề nghị xét tặng kỷ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”
i. sơ lược tiểu sử bản thân:
họ và tên: ………………………………………………………….nam, nữ……….
ngày, tháng, năm sinh:……………………………………quốc tịch:………………..
nơi ở hiện nay: ……………………………………………………………………….
chức vụ và nơi công tác……………………………………………………………….
ii. thành tích, công lao đóng góp cho ngành giáo dục:
……………, ngày …….. tháng …… năm 200…
cơ quan quản lý giáo dục
mẫu 1.5. danh sách đề nghị xét tặng kỷ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”
danh sách đề nghị xét tặng kỷ niệm chương “vì sự nghiệp giáo dục”
kèm theo công văn/ tờ trình số:............ ngày .... tháng .... năm 200...
của ............................................................................

tt họ và tên chức vụ – nơi
công tác
số năm công tác
trong ngành
số năm tính xét tặng
knc
đang công tác
1 ông (bà)
2
1
3
đã nghỉ hưu
............., ngày ..... tháng... năm 200...
thủ trưởng đơn vị
(ký tên và đóng dấu)
mẫu 2.1. tờ trình đề nghị tặng thưởng huân chương và bằng khen của thủ tướng chính phủ

tờ trình
về việc: đề nghị tặng cờ thi đua cấp bộ
(hoặc cờ thi đua của chính phủ)
năm học 200….. - 200……
1
kính gửi: bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo
- căn cứ luật thi đua, khen thưởng ngày 26 tháng 11 năm 2003;
- căn cứ nghị định số 121/2005/nđ-cp ngày 30 tháng 9 năm 2005 của chính phủ
quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật thi đua, khen
thưởng và luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật thi đua, khen thưởng;
- căn cứ vào thành tích của …………..…..… hội đồng thi đua khen thưởng …………….….đã
xem xét và đề nghị bộ trưởng tặng cờ thi đua cấp bộ (xét trình thủ tướng chính phủ tặng cờ thi đua
của chính phủ) năm học 200…. - 200….. cho ……………..………./.
tm.công đoàn tm.đảng uỷ thủ trưởng đơn vị
chủ tịch bí thư hiệu trưởng
(ký tên, đóng dấu) (ký tên, đóng dấu) (ký tên, đóng dấu)
mẫu 2.3. tờ trình đề nghị tặng bằng khen của bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo
đơn vị …………..…. cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
…………………..……. độc lập - tự do - hạnh phúc
……………….., ngày……..….tháng………..năm 200……
tờ trình
về việc: đề nghị tặng bằng khen
của bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo
năm học 200….. - 200……
kính gửi: bộ trưởng bộ giáo dục và đào tạo
1
- căn cứ luật thi đua, khen thưởng ngày 26 tháng 11 năm 2003;
- căn cứ nghị định số 121/2005/nđ-cp ngày 30 tháng 9 năm 2005 của chính
phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật thi đua, khen
thưởng và luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật thi đua, khen thưởng;

b- chiến sĩ thi đua cấp bộ: (……. cá nhân)
1- ông nguyễn văn a, trưởng khoa…………………….….
2- bà nguyễn thị b, giảng viên ……………….………....
3- ông……………………..….
tm.công đoàn tm.đảng uỷ thủ trưởng đơn vị
chủ tịch bí thư hiệu trưởng
(ký tên, đóng dấu) (ký tên, đóng dấu) (ký tên, đóng dấu)
1