CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN NGHIỆM THU
KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH
- Công trình: ......................................................................................................................
- Gói thầu: .........................................................................................................................
- Số Biên bản nghiệm thu: ................................................................................................
- Ngày nghiệm thu: ...........................................................................................................
- Khối lượng thực hiện: từ ngày....tháng....năm....đến ngày...tháng....năm....
I. CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU:
1. Đại diện Ban Quản Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10
(hoặc Nhà thầu Tư vấn giám sát)
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
2. Đại diện nhà thầu thi công: .......................................... (Ghi tên nhà thầu)
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
II. CÁC BÊN THỐNG NHẤT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH
NHƯ SAU:
S
T
T

HẠNG MỤC
CÔNG VIỆC

(1)
1
2
3

(7)

(8)


Khối lượng hoàn thành đạt chất lượng yêu cầu của hồ sơ thiết kế, các quy chuẩn, quy
phạm áp dụng, đề nghị thanh toán.
BAN QUẢN LÝ ĐT VÀ XDTL 10
(Hoặc nhà thầu Tư vấn giám sát)
CÁN BỘ GS

P. GIÁM ĐỐC

NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ghi tên Nhà thầu thi công)
CÁN BỘ KT

GIÁM ĐỐC

Cách ghi Biên bản: Cột (2) chỉ ghi theo danh mục khối lượng được tiến hành nghiệm thu
trong đợt.